Dica do autor: Teratomas ovarianos surgem de células germinativas totipotentes que conseguem diferenciar-se em tecidos derivados de mais de uma camada germinativa — ectoderma, mesoderma e endoderma. O pulo do gato é bater o olho e lembrar que a presença de estruturas como pele, cabelo, glândulas sebáceas, dentes, cartilagem ou osso dentro de um tumor ovariano é praticamente sinônimo de teratoma (especialmente o teratoma maduro cístico, o “dermoid cyst”). Macroscopicamente costuma-se ver conteúdo sebáceo, áreas sólidas com tecido piloso e às vezes dentes ou osso; microscopicamente aparecem elementos maduros de diferentes linhagens. Clinicamente, são tumores mais comuns em mulheres em idade reprodutiva, costumam ser benignos, mas podem complicar com torção, inflamação e, raramente, transformação maligna.

Alternativa A: INCORRETA. Tumor filoide (phyllodes) é um neoplasia da mama, composta por componente epitelial e estromal com padrões foliáceos; não ocorre formação de pele, dentes, glândulas sebáceas ou cartilagem como achado típico. Além disso, o contexto aqui é ovárico, e o filoide não é uma lesão ovariana.

Alternativa B: CORRETA. Teratoma é a resposta correta. A presença de estruturas derivadas do ectoderma (ex.: glândulas sebáceas, epiderme, folículos pilosos) e de outros tecidos como cartilagem ou osso — ou seja, elementos de múltiplas camadas germinativas — é característica clássica dos teratomas ovarianos, sobretudo do teratoma maduro (dermoid).

Alternativa C: INCORRETA. Lipoma calcificado seria formado basicamente por adipócitos, eventualmente com calcificações, mas não apresenta a diversidade de tecidos (pele, glândulas sebáceas, dentes, cartilagem) típica de um teratoma. Lipoma é raro no ovário e não explica esses achados histológicos.

Alternativa D: INCORRETA. Fibroma ovariano é um tumor de estroma composto por fibroblastos e colágeno, sem diferenciação para estruturas epidérmicas ou anexiais. Não haveria presença de glândulas sebáceas ou dentes; portanto não explica o achado descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Adenocarcinoma diferenciado apresenta proliferação glandular maligna com atipia citológica, invasão tecidual e padrão arquitetural glandular; não se caracteriza por conteúdo heterólogo como cabelo, glândulas sebáceas ou cartilagem. Achados ectodérmicos maduros apontam para teratoma, não para adenocarcinoma.

Resposta: Alternativa B