Dica do autor: O pulo do gato na avaliação nutricional infantil é saber que não existe um único número mágico: a desnutrição é uma síndrome e se investiga com antropometria — peso e altura — comparados a um padrão de referência. Cada índice traz uma informação diferente: peso/idade (P/I) mistura déficits agudos e crônicos; altura/idade (A/I) reflete comprometimento crônico (estatura baixa); peso/altura (P/A) ou índice de massa corporal por idade (IMC/idade) sinalizam déficit agudo (emagrecimento). Hoje usamos escores-Z (desvios padrão em relação à mediana do padrão de referência) para definir gravidade: geralmente, < -2 escore-Z indica desnutrição (moderada a grave) e < -3 escore‑Z é critério para desnutrição grave/baixo peso grave ou nanismo grave, dependendo do índice. Tenha em mente também que classificações antigas (como Gomez) ainda aparecem em provas e na prática, mas foram substituídas ou complementadas pelos escores-Z; ou seja, saiba distinguir o conceito por trás de cada índice para bater o olho e saber o que está sendo medido.

Alternativa A: INCORRETA. A classificação de Gómez realmente relaciona o peso observado ao peso esperado para a idade, porém o ponto de corte para "normal" não é >75%. Na classificação clássica: normal é ≳90% do esperado, desnutrição leve 75–89% (Grau I), moderada 60–74% (Grau II) e grave 75% é normal é erro conceitual — 76–89% é, na verdade, desnutrição leve segundo Gómez.

Alternativa B: INCORRETA. Desde sempre é importante distinguir conceitos: o termo desnutrição (ou subnutrição/undernutrition) refere-se sobretudo à insuficiência de ingestão energética/proteica e ao seu impacto no crescimento e estado nutricional. Deficiências isoladas de micronutrientes (ferro, vitamina A, iodo etc.) são tratadas como carências ou deficiências de micronutrientes, que têm consequências clínicas e programáticas próprias, diferentes da síndrome da desnutrição protéico-energética.

Alternativa C: INCORRETA. A parte correta é o uso do limite de -2 escore‑Z para identificar risco/desnutrição quando se trata de peso/idade ou altura/idade. O erro está em dizer que IMC entre -1 e -2 escore‑Z caracteriza desnutrição — não caracteriza. Para definir thinness/desnutrição pelo IMC/idade, o limiar é geralmente ≤ -2 escore‑Z (e ≤ -3 escore‑Z para grave). Além disso, para crianças <5 anos o índice preferencial para emagrecimento agudo é peso/altura; o IMC/idade é mais usado a partir dos 5 anos.

Alternativa D: INCORRETA. A escala por escores‑Z da OMS classifica entre -3 e -2 escore‑Z como desnutrição moderada; é < -3 que corresponde à desnutrição grave (seja peso/altura para wasting ou altura/idade para stunting, conforme o contexto). Portanto afirmar que -3 a -2 é grave é confundir moderado com grave.

Alternativa E: CORRETA. A alternativa acerta ao dizer que a identificação da síndrome da desnutrição é feita por índices antropométricos — P/I, A/I e P/A — sempre comparados a um padrão de referência. É exatamente essa a base prática: medir peso e altura, escolher o índice adequado ao objetivo (crônico vs agudo) e interpretar segundo cortes padronizados (escores‑Z ou classificações históricas), para então planejar intervenção clínica e programática.

Resposta: Alternativa E