Dica do autor: Na avaliação perioperatória é essencial saber que cada domínio de risco (cardíaco, pulmonar, nutricional, renal etc.) tem ferramentas específicas — não existe um “canivete suíço”. O pulo do gato é identificar qual complicação se quer prever e escolher o instrumento adequado: índices cardiorrespiratórios para eventos cardíacos ou pulmonares, escores de gravidade para mortalidade em UTI e escalas específicas para desfechos como úlceras de pressão ou desnutrição. Para risco pulmonar há modelos que ponderam tipo de cirurgia (torácica, alta abdominal), função pulmonar prévia, tabagismo, idade e tempo cirúrgico; para risco cardíaco os escores clássicos (Goldman, Lee/RCRI) usam história de IAM, IC, circulação venosa jugular, tipo de cirurgia e creatinina; avaliação nutricional tem instrumentos como o escore de Detsky/Nutrition Risk Score e medidas clássicas (perda de peso, IMC, albumina como marcador auxiliar); e risco renal costuma ser estimado por creatinina basal, uso de contrastes, diabetes, ICC e escores específicos em subgrupos (ex.: risco de IRA pós-cirurgia cardíaca). Fique ligado: escore de gravidade (APACHE II) estima mortalidade em pacientes criticamente enfermos, não risco cardíaco isolado; Braden avalia risco de úlcera por pressão, não pulmões. Saber bater o olho e saber qual ferramenta corresponde a cada desfecho agiliza a tomada de decisão pré-operatória.

Alternativa A: INCORRETA. Goldman é clássico índice de risco cardíaco perioperatório (índice de risco de Goldman), utiliza variáveis como insuficiência cardíaca, infarto recente, arritmias, presença de estenose aórtica, tipo de cirurgia, entre outras. Não é um escore nutricional. Para avaliar risco nutricional usamos escores específicos (Detsky, NRS, SGA), dados clínicos e laboratoriais, não o Goldman.

Alternativa B: INCORRETA. APACHE II é um escore de gravidade para prever mortalidade em pacientes criticamente doentes na UTI, baseado em parâmetros fisiológicos e comorbidades — não um índice específico para risco cardíaco perioperatório. Para risco cardiovascular usamos Goldman ou, mais atualmente, o RCRI (índice de Lee), que são específicos para eventos cardíacos pós-operatórios.

Alternativa C: INCORRETA. Braden é uma escala para risco de úlceras por pressão (pressões, fricção, umidade, mobilidade, nutrição, percepção sensorial). Não tem relação com risco pulmonar. Para prever complicações pulmonares pós-operatórias recorre-se a escores específicos (ex.: Torrington & Henderson, ARISCAT) e à avaliação clínica de doença pulmonar pré-existente, tipo de cirurgia e fatores como tabagismo e duração do procedimento.

Alternativa D: CORRETA. Torrington e Henderson propuseram um índice voltado a prever complicações respiratórias pós-operatórias — portanto é o pareamento correto entre risco pulmonar e escala. Esses instrumentos focam fatores como doença pulmonar prévia, tipo de procedimento (torácico/alto abdominal), função respiratória e variáveis perioperatórias que aumentam a chance de pneumonia, insuficiência respiratória e necessidade de ventilação prolongada.

Alternativa E: INCORRETA. Detsky refere‑se a uma avaliação do estado nutricional/perfil nutricional do paciente e não a um índice de risco renal. Risco renal perioperatório é avaliado por creatinina basal, presença de diabetes/IC, uso de nefrotóxicos/contraste e por escores específicos em contextos (por exemplo, escores que preveem IRA após cirurgia cardíaca), além das definições e estágios de lesão renal aguda (KDIGO/RIFLE/AKIN).

Resposta: Alternativa D