Dica do autor: Intussuscepção intestinal é a principal causa de obstrução intestinal aguda em lactentes entre 6 e 36 meses, tipicamente a forma íleo-cecal/íleo-colônica. O quadro clássico é de dor abdominal em cólica intermitente (choro intenso e episódios de flexão dos membros), vômitos, e fezes mucossanguinolentas — o famoso “currant jelly stool”. Ao exame podemos encontrar massa palpável em “linguiça” no quadrante superior direito e sinais de desidratação se houver vômitos e intolerância alimentar. No fluxograma diagnóstico, a ultrassonografia abdominal com técnica adequada é o exame de escolha inicial: mostra sinais característicos (sinal do alvo/donut em corte transversal e sinal do rim/pseudo‑rim em longitudinal), é não invasiva, rápida e não expõe a criança à radiação. Na prática, a sensibilidade e especificidade da USG para identificar intussuscepção ileocólica são muito altas, o que a torna ferramenta excelente para confirmar suspeita clínica e guiar conduta (ou seja, pedir enema contrastado terapêutico/diagnóstico ou encaminhar para intervenção). O pulo do gato é lembrar que existem nuances: intussuscepções pequenas ou intermitentes, ou aquelas restritas ao intestino delgado, podem passar despercebidas; além disso, o achado depende da experiência do operador. Então, de forma geral, bater o olho e saber que a USG é o exame inicial e bastante confiável, mas interpretar no contexto clínico e considerar métodos complementares quando houver dúvida.

Alternativa A: CORRETA. A afirmativa está correta. A ultrassonografia abdominal é o exame de escolha inicial em lactentes com suspeita de intussuscepção intestinal, com alta sensibilidade e especificidade para a forma ileocólica — os achados clássicos (sinal do alvo/donut e sinal do rim) são bastante característicos. É exame rápido, sem radiação e amplamente disponível, ajudando tanto no diagnóstico quanto no direcionamento para redução por enema (quando indicado). É importante, entretanto, ficar ligado para limitações em casos de intussuscepções intermitentes, reduções espontâneas ou acometimento predominantemente do intestino delgado, quando a sensibilidade cai.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que a ultrassonografia não é altamente sensível e específica seria equivocado. Na maioria dos cenários pediátricos com suspeita de intussuscepção ileocólica, a USG é exatamente o exame mais sensível e específico disponível. O que a alternativa incorreta tenta sugerir são exceções reais — operador inexperiente, intussuscepção intermitente ou localizada no delgado — mas essas são limitações, não a regra, e não invalidam a afirmativa original.

Resposta: Alternativa A