Dica do autor: O pulo do gato no rastreamento do câncer de mama é entender que não se trata só de enumerar fatores de risco, mas de distinguir o risco populacional do risco elevado e adaptar a triagem à categoria de risco. Para a população geral, a variável que mais orienta quando começar e com que frequência fazer mamografia é a idade — há faixas etárias em que o benefício da detecção precoce supera os riscos (falsos positivos, sobrediagnóstico). Para identificar quem precisa de vigilância diferenciada, prioriza-se histórico familiar significativo (parentes de primeiro grau com câncer de mama/ovário, padrões sugestivos de síndrome hereditária), história pessoal de câncer de mama ou de lesões de alto risco (como hiperplasia atípica, carcinoma lobular in situ), exposição a radioterapia torácica em idade jovem e presença de mutações genéticas conhecidas (BRCA e outras). Fatores reprodutivos — como idade ao primeiro parto — são importantes para estimar risco em nível populacional, mas não costumam ser usados isoladamente para mudar a estratégia de rastreamento. Também se leva em conta densidade mamária, com impacto direto na sensibilidade da mamografia e, às vezes, na indicação de métodos complementares (ultrassom, ressonância) em mulheres de alto risco ou com mamas densas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que os "principais fatores" são apenas idade acima dos cinquenta, histórico pessoal - faixa etária do primeiro filho - e histórico familiar é simplista e impreciso. A idade é, sim, determinante para programas populacionais, mas o corte etário pode variar e não é a única referência. O histórico pessoal relevante é sobretudo de câncer prévio ou de lesões mamárias de alto risco; já a idade ao primeiro parto é um fator reprodutivo que influencia o risco a longo prazo, mas não é um critério prático principal para definir a estratégia de rastreamento individual. Faltam aqui outros elementos centrais — como mutações genéticas, radioterapia torácica prévia e densidade mamária — que alteram radicalmente a conduta.

Alternativa B: CORRETA. A assertiva é errada porque confunde fatores epidemiológicos com critérios clínicos que determinam o rastreamento. Um bom planejamento do rastreio precisa distinguir mulheres de risco populacional (onde a idade é o principal orientador) daquelas de alto risco (onde histórico familiar forte, mutação genética conhecida, história pessoal de câncer/lesões de alto risco, radioterapia torácica em jovem e alta densidade mamária exigem esquema diferente). A idade ao primeiro filho é um fator de risco, mas não figura entre os principais elementos usados, isoladamente, para definir quando iniciar ou intensificar o rastreamento.

Resposta: Alternativa B