Dica do autor: O pulo do gato aqui é reconhecer padrões clínicos. A Trichomonas vaginalis é um protozoário que causa inflamação aguda do epitélio vaginal, com resposta inflamatória importante. Isso produz corrimento abundante, espumoso, tipicamente esverdeado-amarelado e com odor desagradável marcado; há também prurido, ardência e dor à relação em alguns casos. O pH vaginal costuma ficar elevado (>4,5) e ao exame microbiológico o clínico pode ver os trofozoítos móveis no preparo a fresco; no papanicolau ou cultura pode haver sinais inflamatórios e presença do agente. O tratamento é sistêmico com nitroimidazóis (metronidazol ou tinidazol) e é fundamental tratar o parceiro sexual para evitar reinfecção. Fique ligado: nem todo corrimento com odor é vaginose bacteriana — a aparência espumosa e o padrão esverdeado com importante inflamação apontam mais para tricomoníase do que para vaginose ou candidíase.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o quadro clássico de vaginite por Trichomonas: corrimento profuso, espumoso, esverdeado e com odor desagradável intenso, associado a sinais inflamatórios locais e pH vaginal geralmente >4,5. Achados complementares que confirmam a suspeita são trofozoítos móveis no preparo a fresco e presença de leucócitos polimorfonucleares. Tratamento: metronidazol ou tinidazol, com avaliação e tratamento do parceiro.

Alternativa B: INCORRETA. Cervicite por tricomonas é menos frequente do que a vaginite e, quando ocorre, produz descarga mucopurulenta a partir do colo, podendo haver dor pélvica ou sangramento pós-coito. O enunciado descreve um corrimento espumoso e esverdeado típico de acometimento vaginal difuso; a descrição não é compatível apenas com cervicite isolada. Além disso, a tricomoníase costuma causar inflamação tanto vaginal quanto cervical, mas o termo "cervicite" isolado não casa com o quadro clássico descrito.

Alternativa C: INCORRETA. Cervicite por cândida é uma escolha estranha: Candida geralmente causa vaginite (não cervicite predominante) com corrimento espesso, tipo coalhado, branco, sem odor forte e com prurido intenso. Raramente há descarga esverdeada e espumosa; o pH vaginal costuma permanecer normal (≤4,5). Logo, a descrição do caso não se encaixa em candidíase cervical.

Alternativa D: INCORRETA. Vaginite por cândida provoca corrimento branco, denso, em grumos (‘‘cottage cheese’’), com prurido intenso e queimação, geralmente sem odor desagradável intenso. O aspecto espumoso e esverdeado com odor forte não é característico de Candida; além disso, o pH costuma ser normal, ao contrário do que vemos na tricomoníase.

Alternativa E: INCORRETA. Vagínose bacteriana causa corrimento homogêneo, fino, acinzentado, frequentemente com odor fétido tipo "peixe" que aumenta após relação sexual ou contato com KOH (teste do amina). Não costuma ser espumosa nem esverdeada, e geralmente há pouca ou nenhuma reação inflamatória no exame. Os achados de espumoso e esverdeado com inflamação favorecem tricomoníase, não vaginose.

Resposta: Alternativa A