Dica do autor: Na síndrome de Guillain-Barré (SGB) o pulo do gato para o diagnóstico laboratorial está no liquor: ocorre a chamada dissociação proteinocitológica — aumento significativo da proteína com contagem celular normal ou apenas discretamente aumentada. Isso acontece porque a desmielinização e o dano às raízes nervosas aumentam a permeabilidade da barreira sangue-líquor e permitem vazamento proteico, sem um processo inflamatório exsudativo intratecal que geraria pleocitose. Esse padrão costuma aparecer com mais clareza a partir da segunda semana de doença; no início (primeira semana) o liquor pode estar relativamente normal. Esse achado é um suporte diagnóstico, mas não substitui eletroneuromiografia nem o julgamento clínico; também não é específico — deve ser interpretado junto com quadro clínico e exames neurofisiológicos.

Alternativa A: INCORRETA. Aumento de linfócitos corresponderia a pleocitose linfocitária, o que é mais compatível com meningites virais, neurossífilis, algumas encefalites e outras causas inflamatórias/infecciosas do espaço subaracnoide. Na SGB clássica não há pleocitose relevante; se houver muitas células no liquor, é preciso pensar em diagnóstico alternativo ou coinfecção.

Alternativa B: INCORRETA. Diminuição da glicose no liquor (hipoglicorraquia) sugere meningite bacteriana, fúngica ou tuberculosa, ou processo neoplásico infiltrativo. Não é característica da síndrome de Guillain-Barré, que normalmente apresenta glicose normal.

Alternativa C: INCORRETA. Aumento de eosinófilos no liquor é raro e associado a parasitoses, reações alérgicas, algumas infecções fúngicas ou após sangramento/uso de fármacos. Não faz parte do padrão clínico-laboratorial da SGB.

Alternativa D: INCORRETA. Aumento de gamaglobulinas no liquor, como bandas oligoclonais, é típico de doenças inflamatórias crônicas do SNC (ex.: esclerose múltipla) e de processos imunomediados do cérebro; não é o achado clássico da SGB, que se caracteriza primariamente por proteína elevada sem pleocitose. Pode haver aumentos leves de imunoglobulinas, mas isso não é o marcador-chave.

Alternativa E: CORRETA. Dissociação proteinocitológica — ou seja, proteína elevada com celularidade normal ou discretamente aumentada — é exatamente o achado esperado no liquor de pacientes com Guillain-Barré, especialmente a partir da segunda semana de evolução. É o item que mais rapidamente você deve lembrar ao avaliar o liquor num quadro compatível com SGB.

Resposta: Alternativa E