Dica do autor: Ao abordar obesidade, o ponto-chave é diferenciar excesso de peso (sobrepeso) de obesidade e reconhecer que nem todo acúmulo de gordura tem o mesmo risco metabólico. O IMC é a medida mais utilizada em triagem: IMC 18,5–24,9 é normal, 25–29,9 é sobrepeso e ≥30 é obesidade (com graus I, II e III a partir de 30,0). Porém o pulo do gato é a distribuição da gordura: a obesidade central (acúmulo visceral na região abdominal) está fortemente associada a resistência insulínica, dislipidemia aterogênica, hipertensão e maior risco cardiovascular e de diabetes tipo 2, enquanto a obesidade periférica (gordura subcutânea em quadris/coxa) tende a ter risco metabólico menor. Outra peça prática: a obesidade secundária por causas endócrinas ou medicamentosas é rara — sinais como ganho de peso rápido, irregularidades menstruais, hirsutismo, síndrome de Cushing suspeita, hipotireoidismo sintomático ou uso de corticoide devem levar a investigação. No fim das contas, a maioria esmagadora dos casos é primária (multifatorial: genética, ambiente, comportamentos), e não cerca de um terço causada por distúrbios hormonais.

Alternativa A: INCORRETA. Essa alternativa confunde sobrepeso com obesidade. IMC entre 25 e 29,9 kg/m² corresponde a sobrepeso, não a obesidade grau 1. Obesidade grau 1 é IMC 30,0–34,9 kg/m². Fique ligado: usar corretamente os cortes do IMC é básico na clínica.

Alternativa B: CORRETA. Verdadeiro — a obesidade central (visceral) tem maior risco cardiometabólico do que a gordura subcutânea periférica. Medidas simples como circunferência abdominal e relação cintura-quadril ajudam a identificar esse padrão; em homens circunferência abdominal ≥94–102 cm e em mulheres ≥80–88 cm (valores populacionais) indicam risco aumentado. O mecanismo envolve maior atividade lipolítica e liberação de ácidos graxos e citocinas pró-inflamatórias pelo tecido visceral, favorecendo resistência insulínica e aterogênese.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui há dupla falha: a afirmativa I é falsa (já explicada) e a afirmativa III também é falsa. A proporção de obesidade secundária a distúrbios endócrinos ou metabólicos é muito menor que um terço; causas como hipotireoidismo, síndrome de Cushing ou uso de medicamentos explicam uma parcela pequena dos casos. Logo, "I e III" não é correta.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de II ser verdadeira, III é falsa — portanto a combinação "II e III" não se sustenta. Investigue causas secundárias quando houver sinais clínicos sugestivos, mas não as considere responsáveis por um terço dos casos em adultos.

Alternativa E: INCORRETA. Nem todas as três afirmativas são verdadeiras: a I está errada (sobrepeso ≠ obesidade grau 1) e a III está superestimada. Assim, a opção que diz que I, II e III são corretas é equivocada.

Resposta: Alternativa B