Dica do autor: Retenção de restos ovulares é indicação de esvaziamento uterino quando há sangramento importante, passagem de tecido ou evidência ecográfica de conteúdo intrauterino. O objetivo é remover o material retido para evitar hemorragia persistente, infecção e problemas reprodutivos futuros. No primeiro trimestre, a técnica preferencial é a aspiração uterina (manual ou elétrica), por ser mais eficaz, rápida e associada a menor risco de perfuração e sinéquias do que a curetagem com sucção mecânica contínua. Antes do procedimento, é importante estabilizar a paciente: avaliar hemodinâmica, corrigir anemia/hipo-volemia se necessária, administrar profilaxia antibiótica conforme protocolo e considerar imunoprofilaxia anti-D em pacientes Rh-negativas. Em cenários em que o esvaziamento cirúrgico não é possível, o manejo médico com misoprostol pode ser uma alternativa, mas tende a ser mais lento e menos previsível quando há sangramento volumoso ou perda de tecido sólida. Oxitócicos não substituem a retirada mecânica do conteúdo e têm papel limitado fora do período pós-parto.

Alternativa A: INCORRETA. A frase é uma versão do mesmo conceito, mas o termo habitual e mais técnico é "curetagem" ou, preferencialmente, "aspiração uterina". Além disso, na prática atual a técnica de escolha no primeiro trimestre é a aspiração a vácuo (manual ou elétrica) e não a curetagem rígida, que tem maior risco de complicações. Assim, essa alternativa é um artifício de enunciado e não a melhor resposta.

Alternativa B: CORRETA. Quando há sangramento volumoso associado à passagem de tecido e imagem ecográfica compatível com restos ovulares, o tratamento indicado é o esvaziamento uterino. No primeiro trimestre isso costuma ser feito por aspiração (técnica preferencial), popularmente referida como curetagem uterina na prova. O procedimento resolve rapidamente a fonte de sangramento, reduz risco de infecção e é a conduta mais segura diante do quadro descrito. Lembre-se: estabilização hemodinâmica, profilaxia antibiótica e avaliação do status Rh fazem parte do cuidado.

Alternativa C: INCORRETA. Misoprostol é uma opção de manejo médico para expulsão uterina em algumas situações, mas em presença de sangramento volumoso e passagem de tecido sólido sua eficácia é incerta e a resposta pode ser demorada. Quando há risco de hemorragia ou sinais de retenção significativos, o caminho mais seguro é o esvaziamento uterino cirúrgico; o misoprostol fica como alternativa em locais sem acesso a procedimento ou quando a paciente recusa cirurgia.

Alternativa D: INCORRETA. Aguardar resolução espontânea é aceitável em casos estáveis, com pouco sangramento e sem evidência de tecido retido, mas é imprudente quando há sangramento intenso e material retido demonstrado por USG — risco aumentado de hemorragia major e infecção. Portanto, não é a conduta indicada neste cenário.

Alternativa E: INCORRETA. Ocitocina atua sobre o miométrio e é útil no manejo da hemorragia pós-parto, mas não resolve a presença de restos ovulares no primeiro trimestre. Administrar ocitocina em altas doses não substitui o esvaziamento uterino e não é conduta adequada para remover tecido retido.

Resposta: Alternativa B