Dica do autor: O dedo em martelo (mallet finger) é a lesão do aparelho extensor na porção mais distal, responsável pela extensão da articulação interfalângica distal (IFD). Anatomia rápida: o tendão terminal do extensor digital comum se insere na base da falange distal; quando ele se rompe (ou ocorre avulsão óssea na inserção) o músculo flexor profundo (FDP) fica sem oposição e o dedo fica em flexão passiva da IFD, com perda da extensão ativa. Clinicamente, além da flexão do dedo, pode haver dor, edema dorsal e dificuldade funcional para estender a ponta do dedo. O tratamento inicial é conservador com órtese em hiperextensão por 6 semanas em quase todos os casos tendíneos ou pequenos avulsionados; cirurgia entra quando há grande fragmento ósseo (deslocado ou envolvendo >30% da superfície articular), subluxação volar da falange distal ou quando a deformidade não é corrigível com órtese. O “pulo do gato” pra reconhecimento rápido é: dor dorsal na base da falange distal + perda de extensão ativa = pensar em lesão do tendão extensor terminal (zona I).

Alternativa A: INCORRETA. "Do ligamento triangular." O ligamento triangular (ou complexo ligamentar volar/dorsal que envolve outras articulações) não é o responsável pela extensão da IFD. Lesões ligamentares mais clássicas estão relacionadas à estabilidade colateral ou ao aparelho retinacular mais proximal; não explicam a perda de extensão ativa da ponta do dedo como no martelo.

Alternativa B: CORRETA. "Do tendão extensor da zona I." É justamente essa a lesão do dedo em martelo: ruptura ou avulsão do tendão extensor terminal na zona I, com perda da inserção na base da falange distal. Isso causa flexão passiva da IFD por ação não equilibrada do flexor profundo, gerando a deformidade em flexão que o enunciado descreve.

Alternativa C: INCORRETA. "Do ligamento retinacular de Landsmeer." O retináculo/ligamento de Landsmeer está ligado ao equilíbrio das bandas laterais e ao mecanismo extensor mais proximal (PIP e às laterais), sendo relevante em deformidades em boutonnière ou sobre o mecanismo central; não é a estrutura cuja lesão produz a clássica flexão da IFD vista no martelo.

Alternativa D: INCORRETA. "Da cápsula articular." Lesão isolada da cápsula articular da IFD pode causar dor e instabilidade, mas não explica a perda isolada da capacidade de extensão ativa típica do dedo em martelo. A deformidade flexa a ponta porque o tendão extensor terminal não está mais funcionando.

Resposta: Alternativa B