Dica do autor: Na prática clínica pediátrica, bater o olho e saber que se trata de dermatite atópica é uma habilidade que vem com o raciocínio da história natural da doença. A dermatite atópica é dermatoses crônica, pruriginosa, com idade-dependência de topografia: lactentes tendem a ter lesões na face e superfície extensora de membros, além de descamação retroauricular; crianças maiores e adolescentes já apresentam predomínio em áreas de flexão (dobras antecubitais, poplíteas), com placas eritemato-pápulo-vesiculares, crostas e, nas formas crônicas, liquenificação por coçar. O quadro costuma ter prurido intenso, história familiar de atopia (asma, rinite, dermatite) e curso intermitente com piora por xerose, alérgenos ou irritantes. O pulo do gato é correlacionar idade, distribuição das lesões e característica pruriginosa crônica — aí a escolha se torna óbvia.

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente o padrão evolutivo e topográfico da dermatite atópica: no período infantil inicial há acometimento de face e superfícies extensas, descamação retroauricular é sinal clássico, e depois, na infância, as lesões tornam‑se mais localizadas às dobras (antecubital, poplítea), com pápulas, vesículas, crostas e liquenificação por prurido crônico. A presença de prurido intenso e história de quadro desde lactência fecham o diagnóstico clínico na maioria dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. Escabiose (sarna) causa prurido intenso, frequentemente noturno, com lesões papulares e pequenas vesículas, e presença de sulcos (escavações) em locais como espaços interdigital, punhos, e pregas; pode secundariamente apresentar crostas por escoriação. Porém a evolução descrita — início na infância com lesões faciais/retroauriculares e migração para dobras típicas na escolaridade — é mais compatível com atopia. Além disso, a história clássica de escabiose costuma envolver surtos em contatos domiciliares e distribuição característica que difere do padrão flexural crônico.

Alternativa C: INCORRETA. Impetigo é infecção bacteriana superficial que se manifesta com vesículas e pústulas que evoluem para crostas melicéricas (amareladas), frequentemente peri‑nasal ou perioral em crianças, e com sinal de rápida evolução e contágio. Não explica o quadro crônico com liquenificação nem a história desde lactência com mudança de topografia para dobras; impetigo é diagnóstico agudo/infeccioso, não uma condição atópica crônica.

Alternativa D: INCORRETA. Tinha (tinea corporis) costuma apresentar placas circulares/aneladas com borda ativa descamativa e centro mais claro, habitualmente sem liquenificação difusa nem história típica de envolvimento retroauricular em lactentes. Lesões são escamosas com borda bem demarcada e não descrevem o padrão e a cronologia apresentados no enunciado.

Resposta: Alternativa A