Dica do autor: Sífilis na gravidez é um problema de saúde pública que exige olhar clínico e ação rápida. O diagnóstico e manejo correto da gestante evitam a maior parte dos casos de sífilis congênita, porque existe tratamento eficaz: a penicilina benzatina é a única opção que atravessa a placenta de forma a tratar o feto e prevenir a transmissão vertical. A transmissão mãe‑feto varia de acordo com o estágio da doença materna — quanto mais recente e ativa a infecção (primária/secundária), maior a chance de transmissão; nas fases tardias a probabilidade cai muito. Além disso, a vigilância e o cuidado pré‑natal não se resumem ao número de consultas: é essencial testagem no início e no terceiro trimestre, tratamento oportuno da gestante e dos parceiros, registro e seguimento. Para gestantes com alergia comprovada à penicilina, a conduta recomendada é dessensibilização e tratamento com penicilina — alternativas como eritromicina não garantem tratamento fetal adequado e, portanto, não são aceitáveis como substituto em gestação.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação reflete o cenário epidemiológico observado: a prevalência de sífilis em parturientes é significativamente maior do que a da infecção por HIV, aproximadamente quatro vezes superior. Ou seja, ao bater o olho nos números, a sífilis continua sendo mais prevalente entre gestantes do que o HIV, o que demanda atenção específica no pré‑natal para testagem e tratamento.

Alternativa B: INCORRETA. A taxa de transmissão vertical não é mais elevada na fase latente precoce; na verdade, é maior nas fases primária e secundária da sífilis, quando a carga bacteriana e a atividade inflamatória são maiores. Nas infecções de latência precoce a transmissão existe, mas já é inferior às fases recentes; na latência tardia a probabilidade de transmissão é bem baixa. O segredo aqui é lembrar: doença ativa = maior risco de passagem para o feto.

Alternativa C: INCORRETA. Eritromicina (e derivados como estearato de eritromicina) não são alternativas adequadas para gestantes alérgicas à penicilina quando se quer proteger o feto, porque não alcançam concentrações fetais eficazes contra o Treponema pallidum. A conduta correta em grávida com alergia comprovada é dessensibilização à penicilina seguida de tratamento com penicilina benzatina — só assim se garante tratamento fetal efetivo e prevenção da sífilis congênita.

Alternativa D: INCORRETA. Ter cinco consultas por parto, por si só, não significa que a sífilis congênita vai diminuir. O que realmente importa é a qualidade do pré‑natal: testagem precoce e repetida (início e terceiro trimestre), tratamento imediato e correto da gestante e dos parceiros, e ausência de falhas no fluxo de cuidado. Historicamente, mesmo com cobertura quantitativamente boa do pré‑natal, houve aumento de casos de sífilis congênita por falhas na testagem, atraso no tratamento, falta de penicilina ou problemas na abordagem de parceiros.

Alternativa E: INCORRETA. Como a alternativa A está correta, a opção "nenhuma das anteriores" não se aplica.

Resposta: Alternativa A