Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um paciente de 11 anos que é um sintomático respiratório, ou seja, apresenta tosse por um período maior ou igual a 3 semanas. Ele também tem sintomas constitucionais de tuberculose (TB), com febre, adinamia e perda de peso. Além disso, apresenta suspeita radiológica de TB e uma prova tuberculínica positiva, ou seja, maior ou igual a 5mm. Esse paciente tem indicação para realizar a baciloscopia, que é indicada no sintomático respiratório; em casos de suspeita clínica e/ou radiológica de TB pulmonar, independentemente do tempo de tosse; e para acompanhamento e controle de cura em casos pulmonares com confirmação laboratorial. Algo importante do enunciado é a história de tratamento com antibioticotrapia sem resolução do quadro.
Alternativa A: CORRETA. A prova tuberculínica positiva, isoladamente, indica a infecção pelo M. tuberculosis e não é suficiente para o diagnóstico da tuberculose doença.
Alternativa B: CORRETA. Muito provavelmente o paciente em questão tem TB, que será confirmada com baciloscopia, Teste Rápido Molecular para TB ou cultura para TB.
Alternativa C: INCORRETA. O esquema de tratamento para adolescentes com idade maior ou igual a 10 anos e adultos é realizado com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.
Alternativa D: CORRETA. Na forma pulmonar da TB, o diagnóstico diferencial deve ser feito principalmente com silicose, infecções fúngicas (histoplasmose, paracoccidioidomicose, aspergiloma, criptococose), infecções bacterianas, outras micobactérias, doenças autoimunes, embolia pulmonar e outras.
Resposta correta, letra C.