Dica do autor: O coeficiente de mortalidade materna é uma medida populacional que quantifica as mortes maternas em relação ao número de nascidos vivos, expressa por 100.000 nascidos vivos. Ou seja, ele reflete o risco associado à gravidez, ao parto e ao puerpério no contexto das gestações efetivamente ocorridas — não o risco para todas as mulheres em idade reprodutiva. A definição de óbito materno inclui as mortes ocorridas durante a gravidez ou até 42 dias após seu término, atribuíveis a causas relacionadas ou agravadas pela gestação, excluindo causas acidentais ou incidentais. Na prática, esse coeficiente é usado para monitorar desempenho do sistema de saúde: valores elevados sugerem falhas na prevenção, detecção e manejo de complicações obstétricas, além de estar fortemente associado a determinantes sociais como pobreza, acesso à atenção obstétrica qualificada e infraestrutura. As principais bases para cálculo são os registros oficiais de óbitos e nascimentos; por isso a qualidade dos dados (completude e correta classificação das causas) influencia bastante o indicador.

Alternativa A: CORRETA. Descreve corretamente a forma usual de cálculo: numerador composto pelos óbitos maternos (ligados à gestação, parto e puerpério) em um local e período e denominador pelos nascidos vivos no mesmo local e período, comumente multiplicado por 100.000. Essa é a fórmula padrão do coeficiente (razão) de mortalidade materna.

Alternativa B: CORRETA. É verdade: coeficientes muito altos concentram‑se em regiões mais pobres do mundo, como vários países da África subsaariana. Fatores estruturais — baixa cobertura de atenção pré-natal, parto assistido com profissional capacitado, serviços de emergência obstétrica e desigualdades socioeconômicas — explicam essa distribuição.

Alternativa C: CORRETA. As fontes principais para estimar o coeficiente no Brasil são o SIM (Sistema de Informações sobre Mortalidade) para identificar óbitos maternos e o SINASC (Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos) para o número de nascidos vivos. A integração desses sistemas permite o cálculo, embora dependa da qualidade e da correta codificação dos óbitos.

Alternativa D: INCORRETA. É a armadilha da questão: dizer que o coeficiente "mede o risco de morte para mulheres em idade fértil" está errado. O coeficiente de mortalidade materna mede o risco associado à gravidez/parto por 100.000 nascidos vivos — é um risco por gestação/nascimento. O indicador que relaciona óbitos maternos à população de mulheres em idade reprodutiva seria outra medida (por exemplo, taxa de mortalidade materna por mulheres em idade fértil), mas não o coeficiente clássico que usa nascidos vivos como denominador.

Alternativa E: CORRETA. Correto: esse coeficiente é sensível à oportunidade e à qualidade da assistência obstétrica (pré-natal, atenção ao parto e ao puerpério). Uma queda no indicador costuma refletir melhor cobertura e resolutividade do cuidado materno, embora também possa ser influenciado por fatores socioeconômicos e por melhoria na notificação dos óbitos.

Resposta: Alternativa D