Dica do autor: A nefrite túbulo-intersticial aguda (NTIA) é, na maioria das vezes, uma reação imunomediada a fármacos. O pulo do gato para lembrar é: pense em hipersensibilidade ao medicamento — geralmente idiossincrática, com infiltração inflamatória intersticial e lesão tubular. Clinicamente aparece como insuficiência renal aguda com sintomas sistêmicos variáveis (febre, exantema, eosinofilia) e sinais urinários característicos (piúria estéril, hematúria microscópica, às vezes eosinofilúria). O tempo entre a exposição e o quadro é variável: algumas drogas causam NTIA em poucos dias, outras demoram semanas a meses (ex.: inibidores de bomba de prótons). O manejo básico é: suspensão imediata do agente suspeito e suporte; quando a função renal não melhora ou o dano é grave, indica-se corticoterapia (prednisona) para reduzir inflamação e limitar fibrose tubulointersticial. Ou seja, enquanto vários antibióticos, diuréticos, antiácidos e sulfonamidas causam a NTIA, os corticosteroides são ferramenta de tratamento, não agente causal na grande maioria dos casos. Fique ligado: atraso na retirada do fármaco aumenta risco de evolução para doença renal crônica.

Alternativa A: INCORRETA. Rifampicina é reconhecida como causa de NTIA por mecanismo imunomediado. Mesmo sendo menos frequente que penicilinas, pode provocar quadro típico de hipersensibilidade com insuficiência renal aguda; a retirada do fármaco é essencial. Logo, não é a resposta procurada (a questão pede o que NÃO induz NTIA).

Alternativa B: INCORRETA. Tiazidas estão entre os diuréticos associados à NTIA. Diuréticos tiazídicos podem desencadear reação intersticial e insuficiência renal aguda por mecanismo idiossincrático; por isso também não são a alternativa correta para a pergunta.

Alternativa C: CORRETA. Prednisona (corticosteroide) não é causa típica de nefrite túbulo-intersticial aguda — ao contrário, é o principal medicamento usado para tratar casos moderados a graves de NTIA quando a função renal não melhora só com a retirada do agente ofensivo. Em suma: prednisona trata, não provoca (na prática clínica, é a exceção à lista de fármacos causadores).

Alternativa D: INCORRETA. Omeprazol e outros inibidores da bomba de prótons têm sido cada vez mais implicados como causadores de NTIA, muitas vezes com latência longa e em pacientes mais velhos. O mecanismo é imunológico e a apresentação pode ser subaguda, exigindo alta suspeita clínica.

Alternativa E: INCORRETA. Sulfametoxazol-trimetoprim (sulfonamidas) é clássico agente causador de NTIA. Antibióticos sulfonamídicos costumam provocar reações de hipersensibilidade renal, com quadro compatível com NTIA; portanto não são a alternativa que "NÃO induz".

Resposta: Alternativa C