Dica do autor: O segredo pra bater o olho nesse tipo de questão é reconhecer o quadro-clínico típico de cada vasculite. A arterite craniana (giant cell arteritis) acomete idosos (>50 anos), frequentemente com cefaleia temporal, claudicação de mandíbula e associação com polimialgia reumática — pense em ESR/CRP muito elevados e risco de perda visual. A doença de Behçet aparece em adultos jovens, com úlceras orais e genitais recorrentes, uveíte (frequentemente posterior) e lesões cutâneas pustulosas; costuma ter acometimento venoso e arterial variegado. A poliarterite nodosa é vasculite de vasos médios que causa mononeurite múltipla, livedo reticularis, úlceras cutâneas e lesões renais não-glomerulares (microaneurismas), e pode se associar a HBV. A crioglobulinemia mista está fortemente ligada ao HCV: púrpura palpável em membros inferiores, neuropatia periférica e glomerulonefrite (padrão de glomerulonefrite por imunocomplexos). A arterite de Takayasu acomete mulheres jovens, cursa com assimetria de pulsos, sopro carotídeo, síncopes e claudicação de membros proximais — o famoso “pulseless disease”. No fim das contas, idoso+dor temporal+jaw claudication = arterite craniana; jovem com úlceras mucosas + uveíte = Behçet; HCV+púrpura+glomerulite = crioglobulinemia; mononeurite+livedo+úlceras = PAN; jovem mulher+assimetria de pulsos = Takayasu.

Alternativa A: CORRETA. Aqui a sequência é 4 (arterite craniana) – 1 (Behçet) – 2 (poliarterite nodosa) – 3 (crioglobulinemia) – 5 (Takayasu). Cada item bate com o quadro clássico: idosa com dor temporal e claudicação de mandíbula → arterite craniana; homem jovem com úlceras bipolares e uveíte → Behçet; mononeurite múltipla, livedo e úlceras → PAN; HCV positivo com púrpura, polineuropatia e glomerulite → crioglobulinemia mista; mulher jovem com síncopes, sopro carotídeo e assimetria de pulsos → Takayasu. É a combinação que casa certinho com a fisiopatologia e epidemiologia de cada doença.

Alternativa B: INCORRETA. A sequência 4-1-3-2-5 erra a ordem entre crioglobulinemia e PAN. Colocar crioglobulinemia (3) no terceiro item faria com que um quadro de mononeurite múltipla, livedo reticularis e úlceras cutâneas fosse atribuído à crioglobulinemia, o que não é o padrão: crioglobulinemia tende a causar púrpura palpável, neuropatia sensitivo-motora distal e glomerulonefrite por imunocomplexos, enquanto a combinação mononeurite múltipla + livedo + úlceras é classicamente PAN (vasculite de vasos médios).

Alternativa C: INCORRETA. A sequência 5-1-4-2-3 coloca Takayasu no primeiro item (o que seria incoerente com uma paciente de 75 anos com dor temporal): Takayasu é doença de mulheres jovens, e não causa tipicamente claudicação de mandíbula ou quadro de polimialgia/cefaleia temporal. Além disso, atribui arterite craniana a um item que não tem as características etárias e clínicas compatíveis, e posiciona PAN/crioglo em lugares trocados.

Alternativa D: INCORRETA. A sequência 4-1-5-2-3 erra ao colocar Takayasu no terceiro item (mononeurite múltipla, livedo e úlceras), o que não faz sentido: Takayasu manifesta-se por perda/assimetria de pulsos, sopros e sintomas isquêmicos em jovens, não por mononeurite múltipla e livedo reticularis, que são típicos de vasculite de médio vaso como a PAN.

Alternativa E: INCORRETA. A sequência 1-4-3-2-5 também está equivocada desde o começo: atribui Behçet ao primeiro caso (idosa com dor temporal), o que é incompatível — Behçet atinge adultos jovens e costuma apresentar úlceras e uveíte, não dor temporal e claudicação de mandíbula em pessoa idosa. Os demais pares também ficam desalinhados com os perfis clássicos.

Resposta: Alternativa A