Dica do autor: Letalidade (coeficiente de letalidade, ou case fatality rate) é a proporção de indivíduos com uma determinada doença que evoluem para óbito num período definido. É um indicador de gravidade da doença e, em serviços de saúde, pode refletir—de forma indireta—a resolutividade e a qualidade do manejo clínico. A fórmula correta é: (número de óbitos atribuíveis à doença / número de casos da mesma doença) × 100. Atenção: letalidade não é a mesma coisa que taxa de mortalidade (que tem como denominador a população exposta ao risco durante um intervalo de tempo) nem que incidência. Variações na letalidade podem decorrer de mudança no perfil dos casos (ex.: só os casos mais graves notificados), atraso no diagnóstico, disponibilidade de terapias e condições de vigilância. Valores de referência variam por doença: raiva é classicamente quase 100% quando há quadro clínico estabelecido; resfriado comum tem mortalidade desprezível na população geral; leptospirose grave tem letalidade elevada, frequentemente na casa dos dígitos duplos em formas graves (5–15% em séries), por isso costuma-se citar um valor médio aproximado de 10% em contextos clínicos.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que a raiva apresentava letalidade de 100% até tempos recentes está essencialmente correta. Clinicamente, uma vez que surgem manifestações neurológicas, a doença é quase invariavelmente fatal. Relatos pontuais de sobreviventes com protocolos experimentais existem, mas não mudam a regra prática: a raiva manifesta continua a ser considerada com letalidade praticamente total na rotina clínica.

Alternativa B: CORRETA. Dizer que o resfriado comum tem letalidade esperada de 0% é aceitável como generalização epidemiológica: na população geral saudável o resfriado viral (rinofaringite) não costuma levar a óbito. Exceções ocorrem em grupos vulneráveis ou por complicações secundárias (p.ex. pneumonia em imunossuprimidos), mas, no sentido epidemiológico amplo, a letalidade tende a zero.

Alternativa C: CORRETA. A leptospirose tem comportamento clínico variável, mas as formas graves (ex.: síndrome de Weil, insuficiência renal, hemorragia pulmonar) apresentam letalidade elevada. Valores médios divulgados costumam girar em torno de 5–15%; citar aproximadamente 10% como coeficiente de letalidade médio esperado é razoável e compatível com a prática clínica e séries epidemiológicas, portanto a alternativa é correta.

Alternativa D: CORRETA. O coeficiente de letalidade pode ser utilizado como indicador indireto da resolutividade dos serviços de saúde: queda da letalidade ao longo do tempo pode refletir melhor diagnóstico precoce, tratamentos mais eficazes e organização assistencial. Porém, é preciso ficar ligado: mudanças na letalidade também podem ser artefato de melhor cobertura de notificação (mais casos leves incluídos no denominador) ou alteração no perfil de gravidade dos casos notificados, por isso a interpretação exige cautela.

Alternativa E: INCORRETA. Esta alternativa erra a definição básica. O coeficiente de letalidade não usa como denominador o "número total de indivíduos sob risco" (isso é típico de uma taxa de mortalidade ou de risco geral na população), e sim o número de casos da doença em análise. A forma correta é: óbitos por aquela doença dividido pelo número de casos dessa mesma doença, multiplicado por 100 para obter percentagem. Confundir os denominadores leva a interpretações erradas e pode mascarar a gravidade real da doença.

Resposta: Alternativa E