Dica do autor: O pulo do gato na imunização é saber diferenciar contraindicação verdadeira de coincidência clínica. Febre baixa, coriza e hiperemia de orofaringe são quadros virais leves que, na prática, não impedem a atualização vacinal — são consideradas contraindicações temporárias apenas as doenças moderadas ou graves com ou sem febre. Outra dica importante: vacinas inativadas e vivas podem, via de regra, ser aplicadas no mesmo atendimento; vacinas vivas não administradas no mesmo dia pedem intervalo de 28 dias entre si. Em esquema de recuperação (catch-up), o objetivo é completar o calendário o quanto antes, respeitando janelas etárias (algumas vacinas orais, como a antirrotavírus, têm limite máximo de idade para início/conclusão) e intervalos mínimos entre doses. Resumindo: não empurre vacinas para depois por causa de quadro leve; aplique as vacinas atrasadas já, observando apenas as restrições de idade e intervalos entre vacinas vivas quando não feitas simultaneamente.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação mistura conceitos equivocados. Doença febril leve não é contraindicação à vacinação, e não existe regra que limite a aplicação a “no máximo 2 vacinas” por atendimento. Pode-se aplicar múltiplas vacinas no mesmo dia, inclusive combinar vacinas inativadas e vivas, desde que respeitados intervalos e idades. Ou seja, a caderneta pode e deve ser atualizada.

Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta adequada: vacinas atrasadas devem ser aplicadas o quanto antes, no mesmo dia quando possível, respeitando apenas as recomendações específicas (limites de idade — por exemplo, para vacinas orais — e intervalos mínimos entre doses e entre vacinas vivas se não dadas simultaneamente). No contexto descrito, não há contraindicação ao atendimento vacinal por quadro leve e, portanto, procede-se à atualização.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever sintomáticos e pedir retorno em 3 dias é conduta desnecessária quando o quadro é leve. Esse adiamento só seria indicado se a criança apresentasse doença moderada ou grave. Além disso, postergar aumenta o risco de perda de oportunidade vacinal e atraso no esquema.

Alternativa D: INCORRETA. A primeira parte da frase está certa: doença febril aguda leve é, de fato, uma falsa contraindicação. Já a segunda parte — que “deve alterar a resposta vacinal” — é enganosa. Quadros leves habitualmente não prejudicam a resposta imune de forma clinicamente relevante; portanto, não se altera a estratégia vacinal por antecipação de uma alteração da imunogenicidade em casos leves.

Alternativa E: INCORRETA. A indicação listada contém erros práticos. A vacina antirrotavírus tem janelas etárias máximas para início e término da série e, aos 18 meses, a criança já está fora dessa janela — não se completa a série tardia. Além disso, as doses e reforços dependem do histórico e das idades; não se pode assumir automaticamente que todas aquelas doses específicas devam ser aplicadas sem checar limites etários e intervalos mínimos. Portanto a lista sugerida está incorreta.

Resposta: Alternativa B