Dica do autor: O modelo de assistência ao parto baseado em evidências privilegia o respeito ao processo fisiológico do trabalho de parto e a redução de intervenções desnecessárias. O pulo do gato é entender que muitos procedimentos rotineiros não melhoram desfechos neonatais ou maternos e, ao contrário, podem aumentar morbidade — think: episiotomia de rotina, manobras agressivas, jejum extremo e tricotomia. Permitir que a mulher deambule, escolha a posição mais confortável e receba suporte contínuo (profissional ou acompanhante treinado) favorece a progressão do trabalho de parto, reduz a necessidade de analgesia e de intervenções operatórias, e melhora a experiência do parto. Posições não supinas (verticais, de cócoras, lateral) aumentam os diâmetros pélvicos efetivos, diminuem a compressão aorto‑cava e podem acelerar o parto e reduzir sofrimento fetal. Em resumo: menos ritual, mais fisiologia — mas com monitorização e prontidão para intervir quando houver indicação clara.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa traz as práticas centrais de um cuidado intraparto baseado em evidências: mobilidade e liberdade postural no primeiro estágio, suporte contínuo e preferência por posições não supinas. Esses itens estão associados a menor duração do trabalho de parto, menor necessidade de analgesia e de cesárea/parto instrumental, além de melhor avaliação subjetiva da experiência de parto. Suporte contínuo reduz ansiedade e intervenções; posições verticais favorecem dilatação e descida fetal ao optimizar gravidade e diâmetros pélvicos.

Alternativa B: INCORRETA. Parto em posição supina, episiotomia de rotina e manobra de Kristeller são práticas que devem ser evitadas. A posição supina reduz o retorno venoso e estreita o canal de parto; episiotomia rotineira aumenta risco de lacerações graves e complicações perineais; manobra de Kristeller (compressão uterina) é potencialmente perigosa — associada a ruptura uterina, sofrimento fetal e lesões maternas — e não tem indicação rotineira.

Alternativa C: INCORRETA. Uso rotineiro de analgesia, litotomia e episiotomia em primíparas também é conduta ultrapassada. A analgesia (ex.: analgesia sistêmica, analgesia regional) deve ser ofertada conforme necessidade e escolha da parturiente, não imposta rotineiramente; a posição de litotomia (deitada com pernas elevadas) favorece intervenções, reduz eficiência das contrações e é desconfortável; episiotomia deve ter política restritiva — realizada apenas quando indicada (distócia de ombro, necessidade de aceleração do parto instrumental, laceração iminente).

Alternativa D: INCORRETA. Jejum, tricotomia e enemas (enteróclise) de rotina são práticas obsoletas. Permitir ingestão leve durante trabalho de parto pode ser seguro em casos de baixo risco; tricotomia e enemas não demonstraram benefícios na redução de infecções ou melhoria do parto e só aumentam desconforto e intervenções desnecessárias.

Alternativa E: INCORRETA. Monitorização contínua por cardiotocografia em todas as gestantes e amniotomia ou uso rotineiro de fórceps não são recomendadas para baixo risco. A cardiotocografia contínua aumenta a taxa de cesárea sem melhorar desfechos neonatais em gestantes de baixo risco; amniotomia rotineira aumenta risco de infecção; fórceps devem ser usados apenas quando houver indicação obstétrica clara e equipe treinada.

Resposta: Alternativa A