Dica do autor: O carcinoma de ovário é uma neoplasia com fatores de risco bem conhecidos e outros ainda em investigação. O conceito-chave é que tudo que aumenta o número de ovulações ao longo da vida tende a elevar o risco — por isso nuliparidade, menarca precoce e menopausa tardia entram nessa conta. Por outro lado, intervenções que bloqueiam a ovulação (como anticoncepcionais orais combinados) reduzem a repetição de dano epitelial e inflamação, gerando proteção duradoura. Existe também forte impacto da história familiar e de mutações em genes de suscetibilidade (p.ex. BRCA), além de fatores reprodutivos protetores como gravidez, amamentação, laqueadura ou salpingectomia. Alguns fatores apontados em estudos, como o uso de indutores de ovulação, têm associação conflituosa por confusão com infertilidade; já o uso de anti-inflamatórios como medida preventiva não é comprovado para reduzir o risco de câncer de ovário. No fim das contas, o pulo do gato para diminuir risco populacional é o uso de contraceptivos orais combinados quando indicado e estratégias cirúrgicas preventivas em pacientes de alto risco genético.

Alternativa A: INCORRETA. Menopausa após 55 anos aumenta o tempo reprodutivo e, portanto, o número de ovulações durante a vida; isso se associa a maior risco de carcinoma de ovário. Ou seja, menopausa tardia é fator de risco, não protetor.

Alternativa B: INCORRETA. A nuliparidade está entre os fatores que aumentam o risco de câncer de ovário. Gravidez reduz o número de ovulações e causa alterações hormonais que protegem; várias gestações e amamentação reduzem ainda mais o risco.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de medicamentos indutores de ovulação é polêmico: estudos mostram sinais de associação em algumas séries, mas parte do incremento parece dever-se à infertilidade subjacente e à vigilância mais intensa. Não é considerado um fator comprovadamente protetor — ao contrário, se há aumento, seria de risco.

Alternativa D: INCORRETA. Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) já foram estudados pela hipótese de que reduziriam inflamação e, assim, risco neoplásico; contudo não há evidência robusta e consistente de que o uso regular de AINEs reduza o risco de câncer de ovário de forma clinicamente relevante. Não são recomendados como medida preventiva.

Alternativa E: CORRETA. O uso de anticoncepcionais hormonais orais combinados reduz claramente o risco de carcinoma de ovário. A proteção aumenta com a duração do uso e persiste por anos após a descontinuação, devido à supressão das ovulações e menor exposição a ciclos repetidos de lesão/inflamação do epitélio tubário/ovárico.

Resposta: Alternativa E