Dica do autor: Quando o assunto é quimioprofilaxia de contatos íntimos de doença meningocócica e de meningite por Haemophilus influenzae tipo b, o foco é eliminar ou reduzir a colonização nasofaríngea do agente, porque é daí que vem a transmissão. A rifampicina é um antibiótico capaz de erradicar a portação nasofaríngea de Neisseria meningitidis e de H. influenzae e, por isso, é a droga de escolha para a quimioprofilaxia de contatos próximos. A administração é curta (algumas doses em 48 horas), o que facilita adesão. Em situações especiais (gestantes, alergia, resistência ou impossibilidade de uso) existem alternativas como dose única de ceftriaxona intramuscular ou fluorquinolonas em adultos, mas elas não substituem a rifampicina como primeira opção rotineira. O pulo do gato é lembrar que a indicação é para contatos íntimos (domésticos, creches, exposição direta a secreções), não para toda a comunidade, e que a profilaxia não substitui medidas vacinais quando indicadas.

Alternativa A: INCORRETA. Isoniazida é o fármaco usado para quimioprofilaxia da infecção por Mycobacterium tuberculosis (tratamento de infecção latente por TB), não tem atividade útil contra Neisseria meningitidis ou H. influenzae e, portanto, não é indicado para profilaxia de meningites bacterianas por esses patógenos.

Alternativa B: CORRETA. Rifampicina é a droga de escolha para quimioprofilaxia de contatos íntimos de casos de doença meningocócica e de meningite por H. influenzae tipo b. Ela reduz a colonização nasofaríngea e o risco de transmissão. Esquema usual: administração por via oral em curso curto (ex.: adultos 600 mg a cada 12 horas por 2 dias; crianças ~10 mg/kg a cada 12 horas, máximo 600 mg; recém‑nascidos dose menor), lembrando sempre ajustar conforme peso e orientações locais. Contraindicações/precauções existem (interações medicamentosas, efeitos no fígado); em gestantes ou quando rifampicina é contraindicada, alternativas devem ser consideradas.

Alternativa C: INCORRETA. Levofloxacino (e outras fluoroquinolonas) têm atividade contra N. meningitidis e são utilizados como alternativa única em alguns cenários para adultos, mas não são a primeira escolha rotineira de quimioprofilaxia recomendada para contatos íntimos — especialmente em crianças, onde seu uso é restrito. Além disso, em diversas recomendações nacionais a opção oral preferida como alternativa é ciprofloxacino em dose única para adultos; logo, levofloxacino não é a resposta esperada aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Amoxicilina não é usada para quimioprofilaxia de contatos de doença meningocócica nem de H. influenzae tipo b. Embora amoxicilina seja efetiva para muitas infecções respiratórias, ela não tem utilidade comprovada para erradicar a portação nasofaríngea de N. meningitidis de forma confiável para prevenção de surtos.

Alternativa E: INCORRETA. Ceftriaxona em dose única IM é uma alternativa válida em situações específicas (por exemplo, gestantes, intolerância ou quando a via oral não é possível), porque também remove a portação nasofaríngea; porém, não é a droga de escolha rotineira — a opção de primeira linha continua sendo a rifampicina oral. Portanto, ceftriaxona é alternativa, mas incorreta como resposta principal da questão.

Resposta: Alternativa B