Dica do autor: Crise convulsiva febril é, no fim das contas, um evento relativamente comum na primeira infância, com pico de incidência entre 6 meses e 5 anos. O grande pulo do gato para o clínico é distinguir a convulsão febril simples — que costuma ser autolimitada e benigna — da convulsão febril complexa ou de outras causas que exigem investigação adicional. Características que aumentam a probabilidade de uma causa estrutural ou de epilepsia secundária: início fora da faixa etária típica, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, sinais focais (durante ou após a crise), duração prolongada (>15 minutos), múltiplos episódios no mesmo período febril e exame neurológico anormal no pós-ictal. Nesses cenários deve-se pensar em imagens cerebrais, EEG ou investigação de infecção do sistema nervoso central, conforme o quadro clínico. Já sinais como sonolência transitória no pós‑ictal ou crise tônico‑clônica generalizada isolada, bem como o fato de ocorrer entre 6 meses e 5 anos, muitas vezes não são, por si só, motivo para investigação extensiva.

Alternativa A: INCORRETA. Ter a crise entre 6 meses e 5 anos é justamente a janela típica das convulsões febris simples. Isso, por si só, não é indicação para investigar além do exame clínico direcionado. O que conta é se há características atípicas (foco, duração >15 min, múltiplas crises, ou desenvolvimento neuropsicomotor anormal). Portanto, essa informação é mais um elemento que reforça o caráter esperado do evento do que um sinal de alarme.

Alternativa B: CORRETA. Atraso dos marcos do desenvolvimento é sinal de alerta. Crianças com desenvolvimento neuropsicomotor atrasado têm maior probabilidade de ter uma causa neurológica subjacente ou epilepsia associada; por isso, nesse contexto, a investigação deve ser ampliada (neuroimagem, investigação metabólica/neurológica e, dependendo do caso, EEG). Em resumo: se o exame neurológico ou o desenvolvimento não estão normais, a abordagem muda — não dá para tratar como uma convulsão febril simples.

Alternativa C: INCORRETA. Duração de 10 minutos é desconfortável mas ainda abaixo do limiar clássico que define crise prolongada (>15 minutos). Crises entre 5–15 minutos merecem monitorização e cuidado, mas não implicam automaticamente investigação extensa a menos que haja outros sinais (foco, repetição, anormalidade neurológica). Se a crise supera 15 minutos, aí sim consideramos investigação mais aprofundada e medidas para status convulsivo.

Alternativa D: INCORRETA. Ser tônico‑clônica generalizada é a apresentação mais comum das convulsões febris simples. Isso não é, por si só, motivo para exames adicionais se a criança recupera bem, não tem déficit neurológico e a crise foi breve e isolada. Foco ou sinais neurológicos locais seriam preocupantes; generalização pura, não.

Alternativa E: INCORRETA. Sonolência no período pós‑ictal é uma resposta esperada e comum após convulsão — geralmente transitória e autolimitada. Só vira critério para investigar mais quando a alteração do nível de consciência é prolongada, progressiva, associada a sinais focais, febre persistente com suspeita de SNC ou quando há outros elementos que aumentem a probabilidade de meningite/encefalite.

Resposta: Alternativa B