Dica do autor: Em triagem, o objetivo é identificar o máximo possível de indivíduos com a doença para permitir ações imediatas que mudem o curso clínico ou evitem desfechos indesejados. Por isso, o pulo do gato é priorizar sensibilidade: um teste sensível tem poucas chances de deixar um doente passar batido (poucos falsos-negativos). No contexto do parto, isso é crucial — detectar uma mãe HIV positiva, mesmo de forma rápida e inicial, permite instituir profilaxia intraparto e neonatal e orientar medidas para reduzir a transmissão vertical. A sensibilidade alta reduz o risco de perda de oportunidade terapêutica. Já a especificidade, os valores preditivos e a tal da “eficácia” têm importância, mas são conceitos diferentes: especificidade fala de falsos-positivos; valores preditivos dependem da prevalência na população; e eficácia é uma noção mais ampla sobre impacto da intervenção, não uma propriedade intrínseca do teste de triagem.

Alternativa A: INCORRETA. Especificidade mede a capacidade do teste em identificar corretamente os não doentes (evitar falsos-positivos). Em triagem, você prefere perder poucos casos doentes (falsos-negativos) do que ter alguns falsos-positivos que podem ser confirmados depois. No parto, um falso-positivo pode levar a intervenções desnecessárias temporárias, mas isso é geralmente resolvido com testes confirmatórios; o grande problema é não identificar uma mãe infectada a tempo de oferecer profilaxia.

Alternativa B: CORRETA. Sensibilidade é a característica-chave de um teste de triagem. Um teste com sensibilidade elevada minimiza falsos-negativos, ou seja, quase todos os casos verdadeiros são detectados. No cenário obstétrico isso significa menos mães infectadas passando despercebidas e mais recém-nascidos beneficiados por medidas imediatas de prevenção da transmissão vertical.

Alternativa C: INCORRETA. Valor preditivo negativo (VPN) indica a probabilidade de quem testou negativo realmente não ter a doença. Embora seja desejável um VPN alto, ele depende fortemente da prevalência da doença na população alvo; não é a propriedade intrínseca que define um bom teste de triagem. Um teste pode ter VPN alto simplesmente porque a prevalência é baixa, mesmo que a sensibilidade seja moderada.

Alternativa D: INCORRETA. Valor preditivo positivo (VPP) mostra a chance de um teste positivo ser um caso verdadeiro, mas também varia com a prevalência. Para triagem, não exigimos alto VPP — o foco é não perder casos verdadeiros. Positivos vão ser confirmados por testes suplementares antes de decisões terapêuticas de longo prazo, então aceitar um VPP mais baixo em prol da sensibilidade é uma estratégia comum.

Alternativa E: INCORRETA. Eficácia é um termo vago nesse contexto: refere-se ao impacto de uma intervenção em condições ideais ou à efetividade na prática clínica, não a uma propriedade operacional do teste. Um teste pode ser eficaz para detectar casos se tiver boa sensibilidade e especificidade, mas o termo não substitui o conceito técnico exigido pela pergunta.

Resposta: Alternativa B