Dica do autor: O ponto chave aqui é entender o que constitui indicação absoluta de cesariana: situações em que o parto vaginal coloca em risco iminente a vida materna ou fetal ou é impossível por limitação anatômica/placentária. A placenta que cobre o orifício interno do colo (placenta prévia centro-total) é a clássica indicação absoluta, porque o trabalho de parto provoca descolamento placentário e hemorragia grave. Outras condições que costumam ser consideradas indicações absolutas incluem apresentação fetal transversa ou incompatível com parto vaginal, ruptura uterina franca, prolapso de cordão com sofrimento fetal e algumas lesões genitais obstrutivas ou malignas. Já condições clínicas que exigem resolução do parto (como pré‑eclâmpsia grave ou sofrimento fetal) nem sempre obrigam a cesariana: o caminho depende do estado cervical, da viabilidade fetal, da urgência e das condições maternas — ou seja, dá para tentar parto vaginal quando as condições são favoráveis. O pulo do gato é bater o olho e saber distinguir indicação para terminar a gravidez (indicação de parto) da indicação inequívoca de via operatória (cesárea).

Alternativa A: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia grave é indicação de término da gravidez, mas não é sempre indicação absoluta de cesariana. Se a paciente estiver a termo e o colo favorável, pode‑se induzir o parto e evoluir para parto vaginal. A cesariana fica indicada quando há sofrimento fetal, péssima dinâmica de trabalho de parto, condições maternas que impeçam o parto vaginal ou quando a situação exige resolução imediata e a via vaginal não é viável.

Alternativa B: CORRETA. Placenta prévia centro‑total (cobrindo completamente o orifício interno) é indicação absoluta de cesariana. O trabalho de parto provoca sangramento profuso e potencialmente fatal para mãe e feto; portanto, o parto vaginal é contra‑indicado. Essa é a resposta clássica e direta — quando a placenta está sobre o OS interno, faz‑se cesárea programada em ambiente seguro.

Alternativa C: INCORRETA. Ser primigesta com mais de 35 anos caracteriza gravidez de risco por idade materna avançada, mas não é indicação absoluta de cesariana. Pode haver maior vigilância, rastreamento e individualização do manejo, mas a via de parto é decidida com base em achados obstétricos, preferência informada e comorbidades associadas, não só pela idade.

Alternativa D: INCORRETA. Condiloma vulvar isoladamente não é indicação de cesariana. Lesões HPV‑relacionadas costumam ser manejadas conservadoramente; a cesariana só é considerada se houver lesão volumosa que obstrua a via de parto ou suspeita de malignidade/lesão invasiva. Importante não confundir com hérpes genital ativa, que é critério para cesariana em episódios com lesões ativas no momento do parto.

Alternativa E: INCORRETA. Macrossomia fetal por si só não é indicação absoluta de cesariana. Em casos de suspeita de grande macrossomia os critérios são individualizados: a cesárea pode ser considerada quando o peso fetal estimado é muito alto (por exemplo, >4.5 kg na diabética ou >5.0 kg na não diabética), mas a decisão leva em conta precisão da estimativa, risco de distócia de ombro e outras variáveis. Ou seja, não é indicação categórica e imediata em todos os casos.

Resposta: Alternativa B