Dica do autor: Os corpúsculos de Call–Exner são formações microfoliculares preenchidas por material eosinofílico e semelhantes a pequenos folículos primitivos; são praticamente patognomônicos de tumores de células da granulosa (tipo adulto). Na prática, quando você vê essas estruturas ao exame histológico, o pulo do gato é lembrar que a neoplasia é uma neoplasia de estroma gonadal produtora de estrogênio. Clinicamente isso explica sinais relacionados ao hiperestrogenismo (irregularidade menstrual, menorragia, sangramento uterino anormal, hiperplasia endometrial) e, em crianças, puberdade precoce. No microscópio ainda se observa uniformidade das células com núcleos angulados e, em muitos casos, mutação característica no gene FOXL2 (tumor de células da granulosa adulto) e positividade para marcadores como inibina e calretinina. Em resumo: Call–Exner = granulosa. Fique ligado nisso para acertar rápido.

Alternativa A: INCORRETA. Cistadenoma mucinoso é um tumor epitelial benigno do ovário caracterizado por grandes cistos multiloculados preenchidos por muco, com epitélio mucinoso do tipo endocervical ou intestinal. Microscopicamente não há corpúsculos de Call–Exner; a arquitetura é glandular/cística e o diagnóstico é baseado na presença de epitélio mucinoso, não em arranjos microfoliculares típicos das células da granulosa.

Alternativa B: INCORRETA. Cistadenoma seroso também é tumor epitelial benigno, geralmente multiloculado ou unilocular com epitélio seroso (ciliado) e, ocasionalmente, papilas. Histologia típica inclui epitélio escamoso ciliado e, quando maligno, pode apresentar papilas complexas ou células atípicas; não há corpúsculos de Call–Exner, que são exclusivos de proliferações de células da granulosa.

Alternativa C: INCORRETA. Disgerminoma é tumor de células germinativas (equivalente ovariano ao seminoma) composto por células grandes, citoplasma claro, núcleos proeminentes e infiltrado linfocitário variável. A histologia é bem diferente da dos tumores de células da granulosa e não demonstra corpúsculos de Call–Exner; marcadores como PLAP e OCT3/4 podem ser positivos em disgerminomas.

Alternativa D: INCORRETA. Melanoma no ovário é, na grande maioria das vezes, metastático (origem cutânea ou ocular) e apresenta células pigmentadas, pleomórficas, positivas para S100, HMB-45 e Melan-A. A morfologia não inclui microfolículos com material eosinofílico estilo Call–Exner; portanto, não se confunde com tumor de células da granulosa nesse aspecto.

Alternativa E: CORRETA. Tumor de células da granulosa (especialmente o tipo adulto) é a lesão clássica que apresenta corpúsculos de Call–Exner. Além dessa marca histológica, esses tumores frequentemente secretam estrogênio, mostram núcleos angulados ou em “saca-rolhas” e têm correlação com alterações endometriais. A presença de Call–Exner é, na prática, o maior indício histopatológico dessa neoplasia.

Resposta: Alternativa E