Dica do autor: O quadro descrito é de aborto em primeiro trimestre com sangramento intenso e sinais de instabilidade hemodinâmica. O pulo do gato aqui é distinguir os tipos de aborto (ameaçado, inevitável, incompleto, completo e retido) pela presença ou não de produto de concepção e pelo estado do colo: produtos presentes no orifício externo e colo dilatado apontam mais para aborto incompleto (houve saída parcial de tecido), enquanto o colo dilatado sem expulsão seria aborto inevitável. Na prática, diante de sangramento profuso e instabilidade, o manejo prioritário é a estabilização (A, B, acesso venoso, reposição volêmica, transfusão se necessária), seguida de evacuação uterina rápida — na 1ª gravidez e até 12 semanas, aspirativo (aspiração manual ou elétrica) é preferível à curetagem com cureta por menos complicações. Além disso, deve-se triagem sanguínea (tipagem e prova cruzada conforme gravidade) e determinar Rh para administrar imunoglobulina anti-D em mães Rh-negativas não sensibilizadas. O envio do material para anatomopatologia é importante quando há dúvida diagnóstica, suspeita de mola hidatiforme ou para confirmar gravidez intrauterina; portanto, não é raramente solicitado. E por fim, toda paciente que teve aborto deve receber alívio da dor e, quando clinicamente apropriado, aconselhamento e oferta de método contraceptivo no momento da alta — isso melhora desfechos reprodutivos e evita gestação muito precoce subsequente.

Alternativa A: CORRETA. A frase afirma aumento de risco em 25% de novo abortamento na próxima gestação — isso é impreciso. Após um aborto espontâneo isolado, o risco de recorrência na gestação seguinte não aumenta tão dramaticamente; a recorrência significativa ocorre quando já há histórico de abortamentos sucessivos (habitual). Portanto, apresentar um número absoluto de 25% a mais sem contexto é incorreto. O importante é tranquilizar que um aborto isolado não implica, por si só, em risco muito maior de perda futura.

Alternativa B: CORRETA. Na alta, além de orientar cuidados, analgesia e suporte são indicados. Também é prática recomendada oferecer aconselhamento contraceptivo e, se a paciente desejar, iniciar um método eficaz (p.ex. contraceptivo oral, implante, DIU quando clinicamente apropriado) antes da alta ou encaminhar para planejamento reprodutivo. Isso evita gestação precoce subsequente e permite retomar planejamento familiar.

Alternativa C: INCORRETA. A paciente apresenta restos ovulares no orifício externo do colo e dilatação de 1 cm — isso é clássico para aborto incompleto (já houve expulsão parcial). O termo "inevitável" é usado quando há dilatação do colo antes da expulsão. Apesar da diferença terminológica, a conduta de evacuação uterina é correta diante de sangramento intenso e instabilidade; entretanto a parte classificatória da frase a torna incorreta.

Alternativa D: CORRETA. É mandatório coletar tipagem sanguínea (e considerar prova cruzada) em casos de sangramento intenso e risco de transfusão. Além disso, definir o Rh materno orienta a administração de imunoglobulina anti-D em mulheres Rh-negativas não sensibilizadas após aborto para prevenir sensibilização e isoimunização nas gestações subsequentes.

Alternativa E: CORRETA. O envio do produto de concepção para anatomopatológico é recomendado quando há dúvida diagnóstica, suspeita de mola ou para confirmar que o material é gestacional e intrauterino. Mesmo em muitos serviços sendo rotina, ao menos em casos com apresentação atípica ou risco aumentado, o exame anatomopatológico é útil para orientar condutas futuras.

Resposta: Alternativa A