Dica do autor: Hérnias da parede abdominal têm epidemiologia e mecanismos que facilitam o reconhecimento clínico rápido. A maioria absoluta é inguinal: a anatomia da região inguinal (canal inguinal, anel profundo e superfical, e relações com o cordão espermático ou ligamento redondo) explica por que a parede nessa região é a mais vulnerável — o pulo do gato é lembrar que a combinação de pontos de fraqueza anatômica e aumento de pressão intra-abdominal favorece a protrusão. As hérnias inguinais subdividem-se em indiretas (passam pelo anel inguinal profundo, seguem o trajeto do cordão; geralmente relacionadas a persistência do processo vaginal) e diretas (prototipicamente por fraqueza da parede posterior do canal inguinal, através do triângulo de Hesselbach). Em mulheres há maior propensão a hérnias femorais por razões anatômicas: o canal femoral é mais largo e o tópico do anel femoral facilita passagem de conteúdo; por isso as femorais aparecem mais em mulheres e têm risco maior de encarceramento. Quanto ao lado, é clássico que inguinais e femorais são mais frequentes à direita — há explicações embriológicas e anatômicas (descida testicular mais tardia à direita e proteção do sigmoide à esquerda). No fim das contas, para resolver a questão, bater o olho nas estatísticas básicas (prevalência inguinal ~3/4, femoral feminino, lateralidade direita) já elimina muitas alternativas.

Alternativa A: CORRETA. Afirma que ‘I’, ‘III’, e ‘V’ são verdadeiras. De fato: I — cerca de 70–80% das hérnias da parede abdominal são inguinais, então 75% é um número aceitável; III — hérnias femorais são mais frequentes no sexo feminino em razão da anatomia pélvica e do calibre maior do anel femoral nas mulheres; V — tanto as hérnias inguinais quanto as femorais costumam ocorrer mais no lado direito. Logo, a combinação apresentada é a que corresponde à realidade clínica epidemiológica.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que apenas ‘I’ e ‘III’ são verdadeiras, omitindo ‘V’. Embora I e III estejam certas, V também é verdadeira — a lateralidade direita é mais frequente. Assim a alternativa subestima uma característica epidemiológica importante; não dá conta da predominância direita, que é reconhecida clinicamente.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que ‘II’ e ‘IV’ são verdadeiras. Ambas são falsas: II afirma que no sexo feminino as hérnias indiretas são raras — isso não procede; as hérnias indiretas são comuns e, nas inguinais, frequentemente são o tipo predominante em diversas faixas etárias. IV diz que no sexo masculino as hérnias diretas são as mais frequentes — também é falso: no homem, a hérnia inguinal indireta é, globalmente, mais prevalente; as diretas aumentam com a idade por fraqueza da parede, mas não são as mais frequentes no conjunto.

Alternativa D: INCORRETA. Alega que somente ‘V’ é verdadeira. Isso ignora que I (predomínio inguinal ≈75%) e III (maior frequência de femorais em mulheres) também são verdadeiras. Portanto esta opção está claramente equivocada por subestimar a epidemiologia global das hérnias.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que somente ‘V’ é falsa. Mas V é verdadeira (predomínio direito). Além disso, II e IV são as falsas. Então dizer que apenas V é falsa inverte a realidade: V não é a única falsa — na verdade V é correta.

Resposta: Alternativa A