Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Uma colostomia é uma derivação realizada pela abertura do cólon e a sua exteriorização na pele da parede abdominal. A colostomia em alça geralmente é realizada para fornecer desvio temporário de uma obstrução distal (p. ex., câncer retal, diverticulite) enquanto simultaneamente descomprime o segmento do cólon, até então obstruído. Tem como principal efeito colateral o prolapso, com risco de isquemia e necrose do segmento intestinal.
Alternativa A: Correto. O local preferido de um estoma deve ser em uma área da parede abdominal anterior onde não há dobras que poderiam impedir a vedação satisfatória do orifício da bolsa com a pele periostomal. Em um paciente de tamanho normal, o local preferido para a localização do estoma é através do músculo reto, ligeiramente inferior ao umbigo
no ápice do monte de tecido natural do abdome
Alternativa B: Incorreto, a fixação excessiva da alça não está relacionada a aumento (nem a redução) do risco de prolapso.
Alternativa C: Correto, uma parede abdominal mais frágil fornece pior sustentação, favorecendo o prolapso.
Alternativa D: Correto, a abertura excessiva da aponeurose favorece a formação de hérnia para-colostômica, que é um fator de risco para o prolapso da ostomia.
Alternativa E: Correto, dessa forma há maior pressão do conteúdo abdominal contra a ostomia, favorecendo o prolapso.
Resposta correta, letra B.