Dica do autor: Após o delivramento da placenta, o exame do canal de parto — colo uterino, vagina e períneo — não é um luxo ou só para quando algo chama atenção: é parte da assistência obstétrica segura. O objetivo é detectar lacerações que sangram, restos ovulares, hematomas vaginais e outras lesões que possam provocar hemorragia pós‑parto, dor ou infecção. O pulo do gato é bater o olho e tocar: inspeção visual cuidadosa do períneo e da vagina, palpar para identificar hematomas profundos e, quando houver dúvida, utilizar espéculo e exame digital do colo para localizar lacerações ou fragmentos placentários. Lacerações cervicais podem passar despercebidas e só se manifestam por sangramento tardio; por isso, o exame é feito de forma sistemática logo após a saída da placenta, permitindo diagnóstico precoce e reparo imediato, com redução de morbidade. Em suma: não espere o sangramento — procure a lesão. Procedimento simples, de baixo custo e grande impacto na segurança materna.

Alternativa A: INCORRETA. Fazer revisão apenas "após utilização de fórceps" é insuficiente. Uso de instrumentos aumenta o risco de lacerações, mas mesmo partos sem fórceps podem gerar lesões cervicais ou vaginais e retenção de fragmentos. A revisão deve ser feita independentemente do instrumento utilizado.

Alternativa B: INCORRETA. Esperar “na presença de sangramento anormal” é prática reativa. Algumas lacerações podem não sangrar imediatamente ou o sangramento inicial pode ser interpretado como atonia uterina. A revisão sistemática permite identificar a causa do sangramento precocemente e resolver no momento, evitando agravamento.

Alternativa C: INCORRETA. Limitar a revisão às primíparas também é equivocado. Multiparidade altera o tônus e o risco de atonia, mas lacerações cervicais e vaginais ocorrem em qualquer paridade. Portanto, não adianta selecionar só primíparas: a conduta é padrão para todas.

Alternativa D: INCORRETA. Basear a indicação no peso fetal (por exemplo, ≥ 4.000 g) erra o alvo. Macrossomia aumenta risco de trauma, sim, mas lesões podem surgir em neonatos de qualquer peso. A revisão não deve ficar condicionada ao peso estimado do feto.

Alternativa E: CORRETA. A revisão do colo e da vagina deve ser feita sistematicamente após o delivramento. Isso garante identificação precoce de lacerações, hematomas e retenção placentária, possibilitando correção imediata e reduzindo risco de hemorragia, infecção e reintervenções. Em outras palavras: é procedimento padrão, não exceção.

Resposta: Alternativa E