Dica do autor: O ponto-chave aqui é lembrar que o leite materno, apesar de ser o alimento ideal para o lactente, tem concentração muito baixa de vitamina D. Por isso, bebês alimentados exclusivamente no peito não recebem quantidade suficiente dessa vitamina para manter os estoques e garantir a mineralização óssea adequada. A deficiência de vitamina D na infância leva a raquitismo, que se manifesta precocemente em alguns casos por hipotonia, atraso no fechamento das fontanelas, deformidades ósseas e risco aumentado de fraturas. O pulo do gato é: a suplementação profilática de vitamina D (dose diária adequada) deve ser iniciada nos primeiros dias/semanais de vida e mantida até que a criança receba aporte dietético ou exposição solar suficiente. As outras vitaminas citadas na questão não têm indicação rotineira de suplementação em lactentes a termo exclusivamente amamentados: vitamina K é administrada na forma de injeção ao nascer para prevenir hemorragia; vitaminas lipossolúveis (A, E) e hidrossolúveis (complexo B, C) costumam estar em níveis suficientes no leite materno quando a mãe está bem nutrida, salvo situações específicas (prematuridade, doenças gastrointestinais, áreas com deficiência endêmica), então não são suplementadas de rotina como a vitamina D.

Alternativa A: INCORRETA. A vitamina B (complexo B) não é indicada rotineiramente como suplementação exclusiva para lactentes a termo exclusivamente amamentados. Exceto a vitamina B12 em mães severamente deficientes (ou vegetarianas estritas sem suplementação), o aleitamento materno costuma suprir as necessidades de vitaminas do complexo B. Não é a intervenção padrão para prevenir problemas ósseos ou raquitismo, que é o foco do cuidado profilático nesse contexto.

Alternativa B: CORRETA. Vitamina D. Essa é a suplementação recomendada rotineiramente para lactentes alimentados exclusivamente com leite materno, porque a concentração de vitamina D no leite materno é insuficiente para garantir os níveis séricos necessários. A suplementação profilática reduz o risco de raquitismo nutricional e seus sinais clínicos e radiológicos. Normalmente recomenda-se uma dose diária apropriada iniciando nas primeiras semanas de vida e mantendo até que a criança tenha ingestão adequada por outras fontes ou exposição solar controlada; ou até indicação contrária do pediatra conforme contexto clínico.

Alternativa C: INCORRETA. Vitamina E não é indicada rotineiramente para lactentes a termo exclusivamente amamentados. A deficiência clínica de vitamina E é rara em recém-nascidos a termo e, quando ocorre, está geralmente associada a prematuridade extrema, síndrome de má absorção lipídica ou doenças genéticas. Logo, dar vitamina E profilaticamente para todos os lactentes não é prática recomendada nem necessária para prevenir raquitismo ou problemas comuns do lactente a termo.

Alternativa D: INCORRETA. Vitamina C também não requer suplementação rotineira em lactentes exclusivamente amamentados a termo. O leite materno fornece quantidades adequadas de vitamina C, desde que a mãe tenha ingestão alimentar razoável. A suplementação só é considerada em situações específicas de risco ou doença, não como medida universal para o recém-nascido amamentado.

Alternativa E: INCORRETA. Vitamina A não é recomendada de forma rotineira para todos os lactentes a termo exclusivamente amamentados. Em populações com deficiência grave de vitamina A, há intervenções específicas, mas, no cotidiano da prática pediátrica, a suplementação profilática de rotina para todos os bebês amamentados não é a conduta padrão. A prioridade profilática universal para o bebê amamentado, do ponto de vista vitamínico, é a vitamina D.

Resposta: Alternativa B