A hemorragia digestiva alta, localizada acima do ângulo de Treitz, é evidenciada clinicamente pela exteriorização de hematêmese, melena ou enterorragia, e é uma causa frequente de hospitalização de urgência. Em todo paciente portador de cirrose hepática, como é o caso do paciente em questão, deve-se rastrear varizes esôfago-gástricas, visando diagnóstico precoce da hipertensão portal e permitindo a adoção de medidas de profilaxia primária de hemorragia varicosa. O tratamento do sangramento agudo por varizes objetiva corrigir o choque hipovolêmico, obter a hemostasia do sítio sangrante, prevenir o ressangramento precoce e as complicações associadas à hemorragia digestiva alta. A administração de drogas vasoativas que promovem vasoconstrição esplâncnica (terlipressina, somatostatina ou octreotídeo) está indicada de imediato, sendo a terlipressina a única droga que isoladamente demonstrou redução de mortalidade na hemorragia digestiva alta varicosa. Alternativa A: INCORRETA. O uso do betabloqueador não seletivo é recomendado para profilaxia. No caso da profilaxia primária, é indicado para pacientes portadores de cirrose hepática, com varizes de qualquer calibre, com ou sem alto risco de sangramento. Na profilaxia secundária é indicado em conjunto com ligadura elástica de varizes, sendo essa combinação considerada a melhor atitude terapêutica para profilaxia secundária de sangramento varicoso em cirróticos. Alternativa B: INCORRETA. Os dissacarídeo não absorvível são utilizados para encefalopatia hepática episódica. Alternativa C: INCORRETA. A administração de albumina venosa está indicada na profilaxia da síndrome hepato-renal associada a peritonite bacteriana espontânea, na dose de 1,5 g/kg de peso no primeiro e 1,0 g/kg de peso no terceiro dia. . Alternativa D: CORRETA. Para prevenção e manejo das complicações (infecções, encefalopatia hepática e insuficiência renal) em pacientes com hemorragia digestiva alta, preconiza-se uso de quinolonas orais (norfloxacino 400 mg duas vezes ao dia) ou cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxone 1 g IV/dia), sendo recomendado período de tratamento de 7 dias. Pacientes com cirrose avançada e/ou instabilidade hemodinâmica devem ser tratados preferencialmente com ceftriaxone intravenosa. Resposta correta, letra D.