Dica do autor: Em crianças acima de um ano a classificação da pressão arterial usa percentis ajustados por sexo, idade/estatura — ou seja, não dá pra bater o olho como no adulto. O pulo do gato é lembrar que existe uma faixa “limítrofe” entre o normal e a hipertensão e que a gravidade se define pelo quanto a PA extrapola esses percentis. Na prática, medimos com manguito adequado, após repouso, em posição sentada, e confirmamos em pelo menos 3 ocasiões diferentes antes de rotular hipertensão crônica. Valores abaixo do percentil 90 são considerados normais; entre 90 e 95 são elevação/limítrofe; da 95 até pouco acima do 99 correspondem à hipertensão estágio I, e valores ainda maiores (além do percentil 99 acrescido de um pequeno valor) caracterizam estágio II. Além disso, é importante descartar efeito “jaleco branco” (avaliar com medida ambulatorial ou domiciliária) e investigar causas secundárias em casos precoces, sintomas ou PA muito elevada.

Alternativa A: INCORRETA. PA inferior ao percentil 90 corresponde a valores normais em pediatria. Não é hipertensão nem estágio I; é o padrão esperado para uma criança sem elevação pressórica.

Alternativa B: INCORRETA. PA entre os percentis 90 e 95 configura elevação ou pré‑hipertensão (valores limítrofes), não hipertensão estágio I. Nessa faixa a conduta costuma ser vigilância, ajustes de estilo de vida e repetições das medidas, antes de classificar como hipertensão.

Alternativa C: INCORRETA. PA acima do percentil 99 + 5 mmHg é compatível com hipertensão estágio II, ou seja, uma forma mais grave que exige avaliação imediata e investigação/conduta mais agressiva. Portanto não é estágio I.

Alternativa D: CORRETA. A definição clássica para hipertensão estágio I em crianças >1 ano é PA entre o percentil 95 e o percentil 99 acrescido de 5 mmHg (ou seja, entre ≥95º percentil e <(99º percentil + 5 mmHg)). Essa faixa representa hipertensão leve a moderada, que exige confirmação, avaliação de causas secundárias e intervenção com mudanças no estilo de vida, além de acompanhamento e, em alguns casos, tratamento medicamentoso conforme quadro.

Resposta: Alternativa D