A síndrome hepatorrenal (SHR) é uma complicação grave de pacientes com cirrose e ascite, com uma incidência anual nesta população em torno de 18%. Caracteriza-se por vasoconstricção renal, redução da perfusão renal e baixa TFG que determina intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre, na ausência de lesões histológicas renais significativas. A ausência de lesões histológicas associada a recuperação da função renal após o transplante hepático definem o caráter funcional dessa síndrome. A SHR é a complicação da cirrose associada com pior prognóstico, com mediana de sobrevida de cerca de duas semanas se não tratada. Em razão da falta de testes específicos, o diagnóstico de SHR deve levar em consideração a exclusão de outras causas de LRA que acometem pacientes com cirrose. A síndrome hepatorrenal é diagnosticada com base em critérios clínicos. Alternativa A: CORRETO. Um dos critérios é a presença de lesão renal aguda (LRA). A LRA é definida, segundo os critérios de KDIGO, como um aumento na creatinina sérica de 0,3 mg / dL ou mais em 48 horas, ou um aumento da linha de base de 50% ou mais em sete dias, ou segundo o critério mais antigo, um aumento na creatinina sérica acima de 1,5 mg / dL que progrediu ao longo de dias a semanas. O antigo ponto de corte para o valor de creatinina (Cr > 1,5 mg/dl) continua válido, porém deve-se ter em mente que, devido à queda na produção endógena de creatinina, em consequência à própria hepatopatia, muitos pacientes que já poderiam receber um diagnóstico de SHR não se apresentarão com Cr > 1,5 mg/dl. Logo, a incorporação do conceito moderno de IRA aumenta a sensibilidade dos critérios diagnósticos de SHR. Alternativa B: CORRETO. Um dos critérios diagnósticos de SHR é a ausência de resposta (retorno da Cr para um valor final até 0,3mg/dL acima da Cr basal) após 2 dias consecutivos de suspensão de diuréticos e expansão plasmática com albumina. Alternativa C: CORRETO. Um dos critérios diagnósticos de SHR é a ausência de tratamento atual ou recente com drogas nefrotóxicas. (aminoglicosídeos, anti-inflamatórios não esteroidais, entre outros). Alternativa D: CORRETO. Um dos critérios diagnósticos de SHR é a ausência de doença parenquimatosa renal indicada por proteinúria (>500mg/24h), hematúria (>50 hemácias/campo) e/ou alterações renais à ultrassonografia. Alternativa E: INCORRETO. A ausência de choque é que seria um critério diagnóstico da SHR. Pacientes com choque podem apresentar necrose tubular aguda (NTA), sendo este um diagnóstico diferencial importante. Alternativa correta: letra E