Dica do autor: Em atenção primária, o rastreio recomendado de forma rotineira em adultos assintomáticos foca em problemas de alta prevalência e que têm intervenções simples e efetivas quando detectados. O pulo do gato é lembrar que "rastreio" não é exame diagnóstico: é uma triagem para identificar risco ou uso problemático em pessoas sem queixas. Para o consumo de álcool, existe evidência robusta de que perguntar de forma sistemática reduz danos — a detecção precoce permite intervenção breve, que por si só já diminui consumo e eventos relacionados. Já outras condições (como disfunção tireoidiana, câncer de endométrio, osteoporose ou câncer colorretal) têm recomendações de rastreio mais seletivas por idade, fatores de risco ou sinais/sintomas, não sendo indicação universal em uma mulher de 43 anos assintomática. Na prática: bater o olho e saber que, numa consulta de rotina em adulta jovem, a triagem para uso de álcool faz parte do pacote de atenção básica; se houver teste positivo, parte-se para avaliação e intervenções breves ou encaminhamento.

Alternativa A: INCORRETA. O rastreio universal de hipotireoidismo em adultos assintomáticos sem fatores de risco não é recomendado de rotina. A triagem é indicada em situações específicas (gestantes, puérperas, pacientes com sintomas sugestivos ou com doenças que predispõem). Em uma mulher de 43 anos sem queixas ou sinais, pedir TSH de rotina não é prática indicada como rastreio nível I.

Alternativa B: INCORRETA. Câncer de endométrio não tem programa de rastreio populacional para mulheres assintomáticas; a investigação é desencadeada por sinais, sobretudo sangramento uterino anormal ou pós-menopausa. Há situações de alto risco (síndromes genéticas como Síndrome de Lynch) que pedem vigilância, mas isso não se aplica a toda mulher de 43 anos sem sintomas.

Alternativa C: INCORRETA. Osteoporose tem rastreio recomendado a partir de idades mais avançadas (tipicamente a partir dos 65 anos) ou antes disso se houver fatores de risco claros (uso prolongado de corticóide, história de fratura por fragilidade, menopausa precoce, doenças crônicas, etc.). Uma mulher de 43 anos assintomática, sem FR, não faz parte do rastreio de rotina.

Alternativa D: CORRETA. O rastreio para uso nocivo de álcool em adultos é uma ação de atenção primária com recomendação ampla: perguntar de forma sistemática permite identificar consumo de risco e aplicar intervenções breves. Ferramentas rápidas (pergunta única sobre consumo excessivo, AUDIT-C ou CAGE como triagem) servem para detectar problemas antes que surjam complicações. Em suma: numa pessoa adulta assintomática, rastrear álcool é medida preventiva de nível I, com impacto direto na redução de morbimortalidade quando positivo e tratado.

Alternativa E: INCORRETA. O rastreio populacional do câncer colorretal começa mais tarde — não em mulheres de 43 anos sem sintomas. A investigação se inicia em idades definidas (dependendo da diretriz, geralmente a partir dos 45–50 anos) ou mais cedo quando há história familiar ou fatores de risco. Portanto, não é indicado como rastreio de rotina nessa paciente.

Resposta: Alternativa D