Dica do autor: O importante aqui é reconhecer o papel dos pólipos serrilhados no câncer colorretal e como eles alteram o seguimento. A via serrilhada inclui lesões com comportamento distinto das adenomas clássicas: os pólipos hiperplásicos distais pequenos são, na maioria das vezes, de baixo risco; já os pólipos serrilhados sésseis (sessile serrated lesions/adenomas) — especialmente quando têm ≥10 mm, localização proximal ou presença de displasia — têm maior potencial de progressão para carcinoma. A estratificação do risco para vigilância pós-polipectomia leva em conta tipo histológico, tamanho, número e presença de displasia. Assim, um pólipo serrilhado sésil de 1,5 cm é considerado de risco aumentado e impõe intervalo de vigilância mais curto (geralmente 3 anos). O pólipo hiperplásico retal de 0,7 cm, único e distal, não aumenta o risco importante e não muda a decisão escolhida pelo achado serrilhado maior. Fique ligado: o pulo do gato é identificar o tipo serrilhado e o tamanho ≥10 mm — esses são os que mandam encurtar o intervalo.

Alternativa A: INCORRETA. Intervalo de 1 ano é reservado para situações de maior preocupação aguda, como remoção incompleta com margem positiva, lesões com alto grau de displasia invasiva, ou quando há suspeita de carcinoma residual e reavaliação precoce é necessária. No caso apresentado não houve displasia e a polipectomia foi aparentemente adequada, então 1 ano seria exagerado.

Alternativa B: INCORRETA. Duas anos também é um intervalo usado em cenários intermediários, mas não é o recomendado para pólipos serrilhados ≥10 mm sem displasia. A evidência e a prática clínica orientam para 3 anos nesses casos, portanto 2 anos está fora do padrão.

Alternativa C: CORRETA. Três anos é o intervalo indicado quando há um pólipo serrilhado sésil igual ou maior que 10 mm ou com displasia, ou quando há adenomas avançados. Aqui temos um pólipo serrilhado sésil de 1,5 cm (≥10 mm) em cólon descendente sem displasia; isso coloca a paciente na categoria de risco que recomenda colonoscopia de vigilância em 3 anos. O pólipo hiperplásico reto de 0,7 cm não altera esse plano.

Alternativa D: INCORRETA. Cinco anos é um intervalo aplicável em algumas situações de adenomas de baixo risco (1–2 adenomas pequenos <10 mm sem características avançadas) ou em alguns achados únicos de menor relevância. Não se aplica quando há pólipo serrilhado ≥10 mm, que exige vigilância mais curta.

Alternativa E: INCORRETA. Dez anos seria o intervalo recomendável para indivíduos sem pólipos ou com pólipos hiperplásicos diminutos e distais isolados; claramente não é o caso aqui devido à presença do pólipo serrilhado de 1,5 cm.

Resposta: Alternativa C