Dica do autor: A mola hidatiforme faz parte do espectro das doenças trofoblásticas gestacionais e, no pós-evacuação, o acompanhamento é baseado na vigilância laboratorial do Beta-hCG. O objetivo é identificar precocemente doença trofoblástica gestacional persistente (invasiva ou metastática), que se manifesta por níveis persistentes, em platô ou em ascenso do hormônio. O pulo do gato é bater o olho nas curvas de Beta-hCG: queda rápida e sustentada = tudo bem; platô ou aumento = investigar e tratar. Exames de imagem não são rotineiros para seguimento se o hormônio normaliza; são indicados quando há sinais clínicos, achados radiológicos iniciais suspeitos ou alterações no Beta-hCG. Tratamento quimioterápico (ex.: metotrexato) é destinado à doença trofoblástica comprovada ou a casos de alto risco, não como conduta profilática rotineira em todo caso de mola. Fique ligado também na contracepção eficaz durante o seguimento (evitar nova gestação que atrapalha a interpretação do Beta-hCG) e na necessidade de orientação reprodutiva.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar todas as pacientes com metotrexato e ácido folínico semanalmente não é correto. A quimioterapia é indicada quando há evidência de doença trofoblástica persistente (por exemplo, platô do Beta-hCG, aumento, histologia invasiva ou metástase) ou em casos classificatórios de alto risco. Usar quimioterapia de rotina após evacuação aumenta riscos e não é necessário na maioria dos casos.

Alternativa B: CORRETA. A conduta adequada é acompanhar quantitativamente o Beta-hCG de forma seriada: semanal até que ocorra normalização (ou três valores consecutivos indetectáveis/estáveis conforme critérios locais) e, após a normalidade, seguir com controles periódicos (na prática, mensal) por um período determinado (a alternativa traz 1 ano, que é a estratégia aceita em muitos protocolos para vigilância mais longa em mola completa). Esse esquema permite detectar precocemente platôs ou recidivas e orientar a necessidade de tratamento adicional.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar tomografia craniana e torácica a cada 3 meses por um ano não é indicado de rotina. Tomografias só são justificadas se houver suspeita de metástase (alterações no Beta-hCG, sinais respiratórios, neurológicos) ou para estadiamento quando o paciente já tiver diagnóstico de doença persistente. Expor a paciente a exames de imagem repetidos sem indicação aumenta custo e riscos sem benefício comprovado.

Alternativa D: INCORRETA. Fazer radiografia simples de tórax a cada 3 meses durante 1 ano também não é prática rotineira. Um raio‑X de tórax basal pode ser útil para pesquisa inicial de metástase pulmonar se houver risco ou alteração do Beta-hCG, mas seguimentos seriados por imagem sem alteração laboratorial não são recomendados. O acompanhamento é fundamentalmente laboratorial.

Alternativa E: INCORRETA. Determinação trimestral do Beta-hCG após a normalidade é insuficiente para detectar precocemente recidiva. A vigilância mais intensa nas primeiras semanas/meses (semanal até normalização, depois mensal) é necessária porque a maioria das recidivas aparece cedo; espaçar para trimestral atrasaria o diagnóstico e o tratamento da doença persistente.

Resposta: Alternativa B