Dica do autor: Cistos ovarianos simples e uniloculares em mulheres em idade reprodutiva são, na grande maioria, cistos funcionais ligados ao ciclo ovulatório. O pulo do gato é bater o olho no aspecto ultrassonográfico: conteúdo anecóico, parede fina, sem septações, sem vegetações e sem fluxo anômalo ao Doppler — isso fala a favor de benignidade. Em pacientes assintomáticas, a conduta inicial é reavaliar com observação clínica e controle ultrassonográfico, porque muitos desses cistos se resolvem espontaneamente em 6–12 semanas. Tratamentos hormonais não aceleram a resolução de um cisto já formado; servem mais como prevenção de novos ciclos ovulatórios. A intervenção cirúrgica é reservada para cistos sintomáticos, com aparência suspeita (sólidos, papilas, septos ricos em fluxo), crescimento progressivo ou quando ultrapassam limites em que a remoção é mais segura para descartar malignidade ou evitar torção/rotura — sempre priorizando técnicas conservadoras que preservem o parênquima ovariano quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Anticoncepcional combinado é frequentemente usado para contracepção e pode prevenir ovulação e, consequentemente, a formação de novos cistos funcionais. Porém, não há evidência consistente de que pílulas anticoncepcionais façam um cisto funcional já existente regredir mais rápido. Por isso não é a melhor conduta para um cisto uniloculado benigno de 53 mm; a escolha inicial é esperar e reavaliar com ultrassonografia.

Alternativa B: INCORRETA. Uso de progesterona contínua por 6 meses não é recomendação de primeira linha para tratamento de cistos funcionais. Progestágenos não aceleram a resolução do cisto estabelecido e podem apenas modificar o padrão menstrual. Além disso, expor a paciente a tratamento prolongado sem benefício comprovado não é indicado quando a conduta conservadora com controle ultrassonográfico é apropriada.

Alternativa C: CORRETA. Observação clínica e controle ultrassonográfico é a conduta correta. Para um cisto simples, uniloculado, com ~5 cm em mulher jovem e sem sintomas, o ideal é reavaliar com US em torno de 6–12 semanas para checar regressão; muitos resolvem espontaneamente. Se persistir ou aumentar, ou se surgirem sinais de complexidade (sólido, vegetação, septação, fluxo aumentado) ou sintomas (dor intensa, suspeita de torção) ou preocupação oncológica, aí sim considerar cirurgia (preferencialmente laparoscopia com ressecção tumoral preservadora).

Alternativa D: INCORRETA. Aspiração do cisto via laparoscópica (ou percutânea) não é a conduta de rotina para cistos funcionais simples. A aspiração tem alto índice de recidiva, pode mascarar uma lesão sólida e não permite exame histológico adequado para exclusão de malignidade. Quando intervenção invasiva é necessária, a abordagem é geralmente a cistectomia por via laparoscópica, não a simples aspiração.

Resposta: Alternativa C