Dica do autor: No atendimento de violência sexual em adulto, o foco é cuidar da pessoa antes de tudo, preservar provas quando for o desejo da vítima, e prevenir complicações médicas e psiquiátricas. O exame físico deve ser feito com consentimento, em ambiente acolhedor e com registro fotográfico e esquemático se autorizado; lesões que sangram ou que comprometem tecidos devem ser tratadas — sutura é indicada quando há lacerações que não cicatrizariam bem sozinhas ou estão em planos que exigem reparo. A anticoncepção de emergência deve ser oferecida e, se aceita, administrada o quanto antes (tem efeito decrescente com o tempo). A profilaxia de infecções inclui: profilaxia pós-exposição para HIV idealmente iniciada nas primeiras 72 horas quando indicada, antimicrobianos para agentes sexuais (cobertura empírica para gonorreia e clamídia conforme protocolo local) e atualização de hepatite B/tétano quando necessário. Importante também oferecer acolhimento psicológico, acompanhamento para prevenção e detecção precoce de ISTs e planejamento contraceptivo futuro. Quanto à comunicação às autoridades, existe diferença prática entre notificação em saúde (procedimental, para vigilância) e apresentar queixa formal à polícia: no adulto capaz, não se deve “denunciar” automaticamente sem o consentimento da vítima; o serviço deve informar direitos, oferecer apoio para registrar ocorrência e encaminhar para perícia, mas respeitar a autonomia da pessoa assistida.

Alternativa A: INCORRETA. "III e IV, apenas." Marcar só a profilaxia de ISTs e a denúncia é insuficiente e errôneo do ponto de vista clínico: o manejo imediato inclui também exame e tratamento de lesões (sutura quando indicado) e oferta de anticoncepção de emergência. Além disso, a opção IV é problemática aqui porque pressupõe denúncia obrigatória; em adulto capaz, a denúncia formal à polícia não é algo que o médico deva fazer sem o consentimento da vítima — o correto é oferecer informação e apoio para que ela decida.

Alternativa B: CORRETA. "I, II e III, apenas." Esta é a resposta certa porque reúne as condutas médicas essenciais: 1) realizar exame ginecológico e tratar lesões (incluindo sutura quando indicado) para controlar sangramento, prevenir complicações e permitir coleta de material pericial se a vítima autorizar; 2) oferecer e prescrever anticoncepção de emergência imediatamente; 3) prescrever ou iniciar medidas de prevenção de ISTs (profilaxia pós-exposição para HIV quando indicada, antibióticos empíricos para as principais ISTs e vacinação/atualização conforme necessário). Essas ações são médicas, urgentes e baseadas no princípio de cuidar primeiro da saúde da pessoa vítima.

Alternativa C: INCORRETA. "I, II e IV, apenas." Incluir exame e sutura e anticoncepção está certo, mas substituir a profilaxia para ISTs por uma presunção de denúncia é falho: a profilaxia de infecções sexualmente transmissíveis e avaliação para HIV/hepatite é parte integrante do manejo inicial. Além disso, como destacado, a denúncia formal à autoridade não é automática em adultos capazes; o médico deve respeitar a vontade da paciente, orientando e oferecendo suporte para que registre queixa se desejar.

Alternativa D: INCORRETA. "I, II, III e IV." Embora pareça abrangente, incluir a denúncia automática torna a alternativa inadequada. A conduta médica deve contemplar exame, tratamento de lesões, anticoncepção de emergência e profilaxia de ISTs — e também informar sobre a possibilidade de registrar ocorrência e realizar perícia. Mas denunciar às autoridades sem o consentimento da vítima adulta violaria a autonomia e a confidencialidade; o papel do serviço é apoiar e encaminhar conforme a vontade da pessoa atendida (existem exceções legais específicas, por exemplo em menores de idade, mas não se aplicam automaticamente ao caso descrito).

Resposta: Alternativa B