Dica do autor: O câncer da cárdia fica exatamente na transição entre esôfago e estômago, área que tem características histológicas e anatômicas próprias — tem mucosa de transição, variações no epitélio e uma vascularização/linfática que influencia disseminação e abordagem cirúrgica. Tumores dessa região não são todos iguais: existem classificações que diferenciam lesões mais esofágicas (associadas a refluxo e, por vezes, ao esôfago de Barrett) daquelas mais gástricas, e isso orienta tanto a cirurgia quanto a terapia adjuvante. O Barrett aumenta claramente o risco de adenocarcinoma da junção esôfago-gástrica/distal do esôfago — porém não é fator para carcinoma epidermoide, que tem outra história natural (tabagismo, álcool, etc.). Quando a doença está restrita ao primário e é ressecável, a cirurgia radical continua sendo a principal via com intenção curativa; em muitos centros se faz resseção oncológica adequada (com linfadenectomia) e, conforme o subtipo e estádio, a terapia multimodal (quimioterapia neoadjuvante ou radioterapia combinada) pode melhorar sobrevida. Já a radioterapia combinada com quimioterapia sozinha é opção para pacientes inoperáveis ou como tratamento definitivo em determinados contextos, mas não substitui a cirurgia como primeira escolha curativa em tumores ressecáveis — o pulo do gato é saber que, no fim das contas, localização anatômica e resecabilidade direcionam a melhor estratégia.

Alternativa A: INCORRETA. Indicar apenas a afirmativa III desconsidera que a I é verdadeira. A junção esôfago-gástrica tem, sim, particularidades morfológicas importantes que interferem em diagnóstico, estadiamento e escolha terapêutica. Portanto, apontar somente que a cirurgia radical oferece maior chance de cura (que é verdade quando a doença é ressecável) deixa de fora um enunciado correto.

Alternativa B: CORRETA. As afirmativas I e III estão certas: a junção esôfago-gástrica é uma área com características próprias do ponto de vista histoanatômico e do padrão linfonodal, e a cirurgia radical é a conduta com maior probabilidade de cura para câncer da cárdia quando a doença está limitada à lesão primária e é ressecável. As demais afirmativas (II e IV) trazem imprecisões que as tornam falsas neste contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que I, II, III e IV são todas verdadeiras é equivocado. A II erra ao afirmar que o esôfago de Barrett é fator de risco tanto para adenocarcinoma da cárdia quanto para carcinoma epidermoide — Barrett predispõe a adenocarcinoma, não a carcinoma epidermoide. A IV também induz erro ao sugerir que radioterapia combinada com quimioterapia, isoladamente, oferece maior possibilidade de cura em doença primária restrita quando comparada à cirurgia em tumores ressecáveis; essa combinação pode ser útil como tratamento definitivo em casos inoperáveis ou como parte de abordagem multimodal, mas não supera a cirurgia radical com intenção curativa em lesões resecáveis.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a I seja correta, associá‑la apenas à IV torna a alternativa falsa, porque a IV é imprecisa: quimiorradioterapia conjunta é opção importante em situações específicas (inoperáveis, paliativas ou como neoadjuvância em esquemas multimodais), mas não é, por si só, a melhor opção curativa para todos os casos restritos ao primário que são ressecáveis. Assim, a combinação I+IV não representa corretamente a realidade terapêutica.

Resposta: Alternativa B