Dica do autor: O ponto-chave para distinguir prolapso de cordão e procidência é o estado das membranas. Quando o cordão se posiciona entre o polo fetal e a pelve materna com as membranas ainda íntegras, chamamos de apresentação funicular (ou prolapso oculto/incipiente dependendo da nomenclatura); já a procidência corresponde ao extravasamento do cordão para dentro do canal de parto ou além da vulva depois da rotura das membranas. Em outras palavras: a integridade das membranas é o pulo do gato — ela define se o cordão ainda está “protegido” pelas membranas (situação que pode evoluir para emergência se rompidas) ou se já houve ruptura e o cordão está efetivamente abaixo do polo fetal, com maior risco imediato de compressão e sofrimento fetal. Fique ligado também nos fatores de risco (apresentações anômalas, polidrâmnio, parto prematuro, multiparidade) e nas condutas emergenciais: alívio da compressão (elevação do polo fetal pela manobra digital, posição materna como Trendelenburg ou genu-pectoral), manutenção da perfusão (administração de oxigênio, acesso venoso, reposição volêmica se necessário) e encaminhamento rápido para cesariana quando indicado. No fim das contas, o diagnóstico diferencial clínico repousa na integridade das membranas, enquanto as demais variáveis influenciam a probabilidade e a gravidade do evento, não a definição conceitual.

Alternativa A: INCORRETA. O sofrimento fetal é uma consequência possível tanto do prolapso quanto da procidência por compressão do cordão e redução do fluxo umbilical, mas não é o que os diferencia. Ou seja, ambos podem cursar com alterações do bem‑estar fetal; isso não ajuda a distinguir as entidades em termos conceituais.

Alternativa B: CORRETA. A integridade das membranas é exatamente o fator que separa a apresentação funicular/prolapso inicial da procidência franca. Com membranas íntegras temos o cordão entre polo fetal e colo (risco elevado ao romper), já com membranas rompidas o cordão pode descer pelo canal e até ficar visível fora da vulva — configurando a procidência.

Alternativa C: INCORRETA. A apresentação pélvica (pelo ou nádegas) é um importante fator de risco para prolapso/procidência por permitir vedamento menos eficaz entre polo fetal e colo, mas não é a característica definidora entre os dois termos. Ou seja, aumenta a chance, mas não diferencia conceitualmente.

Alternativa D: INCORRETA. O polidrâmnio também aumenta o risco de deslocamento do cordão e de apresentações anormais, porém é um fator predisponente — não aquilo que distingue prolapso de procidência. Novamente, influencia a probabilidade, não o conceito.

Resposta: Alternativa B