Dica do autor: Na gravidez o organismo faz uma verdadeira releitura hemodinâmica: o plasma sobe primeiro e com força, o volume eritrocitário também aumenta, porém de forma mais lenta e em menor proporção, e o volume sanguíneo total acompanha o efeito combinado, sendo majoritariamente puxado pelo acréscimo plasmático. De forma prática e para "bater o olho": a curva que se eleva mais precocemente e mais acentuadamente é a do volume plasmático; a do volume eritrocitário sobe depois e menos, gerando o famoso quadro de anemia fisiológica da gestação por hemodiluição; a do volume sanguíneo total fica entre as duas, refletindo a soma dos componentes. Cronologicamente, o plasma começa a aumentar já no primeiro trimestre (a partir de ~6–8 semanas), acelera até o terceiro trimestre e atinge pico por volta de 30–34 semanas; a massa eritrocitária eleva-se a partir do segundo trimestre e alcança pico mais próximo ao termo. O pulo do gato para provas é lembrar: plasma ↑ mais e antes → hemodiluição → Hb/HT caem; volume sanguíneo total segue o aumento plasmático, e o volume eritrocitário é o menos pronunciado.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que a sequência é volume sanguíneo, volume eritrocitário e volume plasmático. Isso inverte a dinâmica temporal e a magnitude das alterações: o plasma não é o último a subir — é o primeiro e o que mais aumenta. Portanto não bate com a fisiologia da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe volume plasmático, eritrocitário e sanguíneo. Embora reconheça o aumento precoce do plasma, coloca o volume eritrocitário antes do volume sanguíneo total, o que não faz sentido prático, já que o volume sanguíneo total resulta da combinação e costuma espelhar o grande aumento plasmático; além disso, a massa eritrocitária aumenta com atraso relativo.

Alternativa C: INCORRETA. Coloca o volume eritrocitário em primeiro lugar, o que é oposto ao que ocorre na gravidez. O eritrograma se altera depois do aumento plasmático; portanto esta ordem está errada.

Alternativa D: CORRETA. Sequência: volume sanguíneo, volume plasmático e volume eritrocitário. Essa opção reflete corretamente que a curva do plasma é a responsável pelo maior e mais precoce aumento, o volume eritrocitário sobe mais tardiamente e em menor grau, e o volume sanguíneo total fica como resultado dessa dinâmica (podemos interpretar a linha tracejada como o volume sanguíneo total, a contínua/cheia como o volume plasmático e a contínua/circular como o volume eritrocitário).

Alternativa E: INCORRETA. Apresenta sequência plasmático → sanguíneo → eritrocitário. Aqui o volume sanguíneo aparece antes do eritrocitário, mas a ordem sugerida contradiz a magnitude temporal: o aumento plasmático costuma determinar o aumento do volume sanguíneo total, de modo que não faz sentido colocá‑lo entre plasma e eritrócitos nessa ordem.

Resposta: Alternativa D