Dica do autor: O tumor renal mais frequente na infância é o nefroblastoma, também conhecido como tumor de Wilms. É uma neoplasia embrionária do rim que ocorre predominantemente em crianças pequenas, com pico entre 2 e 4 anos de idade. Clinicamente costuma se apresentar como massa abdominal indolor, unilateral na maior parte dos casos, e pode vir acompanhada de hematuria, hipertensão arterial ou sintomas respiratórios se houver metástase pulmonar. No diagnóstico, a ultrassonografia abdominal é o primeiro exame por ser acessível e livre de radiação; a tomografia ou ressonância ajudam no estadiamento e na avaliação da extensão local e de metástases. Em termos anatomo-patológicos, o tumor tem componentes blastemais, epiteliais e estromais em variadas proporções; alterações genéticas em WT1, além de síndromes associadas (como WAGR, Denys-Drash e Beckwith-Wiedemann), aumentam a probabilidade da doença. O manejo é multimodal: cirurgia (nefrectomia parcial ou total conforme o caso), quimioterapia e, em alguns estágios, radioterapia. O prognóstico é bom quando diagnosticado e tratado adequadamente, com taxas de cura elevadas para estágios iniciais. O pulo do gato na prática é reconhecer a massa abdominal em criança: bater o olho e saber que a chance maior é de nefroblastoma, o que acelera a investigação e o encaminhamento para centro oncológico pediátrico.

Alternativa A: INCORRETA. Carcinoma renal (o termo mais usado em adultos é carcinoma de células renais) é raro na infância. A epidemiologia difere: tumores renais pediátricos mais comuns são de origem embrionária (nefroblastoma). Assim, colocar carcinoma como mais frequente na infância está equivocado.

Alternativa B: CORRETA. Nefroblastoma é a resposta certa. É o tumor renal pediátrico mais comum, com pico na faixa etária de 2–4 anos, apresentação clássica em massa abdominal e abordagem multidisciplinar bem estabelecida. Se lembrar disso você já resolve a questão na maioria das provas.

Alternativa C: INCORRETA. Tumor rabdoide renal é uma neoplasia pediátrica agressiva e rara, com prognóstico desfavorável e apresentação em crianças pequenas, mas não é o tumor renal mais frequente. É importante diferenciá‑lo pelo comportamento clínico e pelo padrão histológico/biológico, mas sua baixa incidência o afasta como resposta correta.

Alternativa D: INCORRETA. Sarcoma renal de células claras é uma entidade incomum na infância. Embora existam sarcomas renais, eles são bem menos prevalentes que o nefroblastoma. Portanto, não se trata da opção mais frequente.

Alternativa E: INCORRETA. Nefroma mesoblástico (mesoblastic nephroma) é o tumor renal benigno mais comum no período neonatal e em lactentes, especialmente no recém‑nascido, mas sua ocorrência global é muito menor que a do nefroblastoma na faixa etária pediátrica como um todo. Assim, embora relevante em recém‑nascidos, não é o tumor renal mais frequente na infância considerada em termos gerais.

Resposta: Alternativa B