Dica do autor: No pré-natal, o objetivo dos exames sorológicos de triagem é identificar infecções que têm impacto direto na conduta materno‑fetal e cuja detecção muda o manejo gestacional: sífilis (triagem e confirmação), infecção pelo HIV (para início de terapia antirretroviral e medidas profiláticas ao recém‑nascido) e hepatite B (para prevenir transmissão vertical e programar imunoprofilaxia neonatal). Esses testes têm sensibilidade/ especificidade e algoritmos de seguimento bem estabelecidos e são obrigatórios na primeira consulta. A pesquisa de imunidade para rubéola, apesar de útil em planejamento reprodutivo, não altera a conduta imediata da gestação na maioria dos casos: se a gestante é IgG positiva está imune; se IgG negativa, a recomendação é vacinar após o parto (a vacina é contraindicada na gestação). Ou seja, a sorologia para rubéola não faz parte do conjunto de exames essenciais que mudam a conduta durante a gestação rotineira, sendo reservada para dúvidas sobre história vacinal, exposição ou quadro clínico compatível.

Alternativa A: INCORRETA. A pesquisa de anticorpos anti‑HIV 1 e 2 é imperativa no início do pré‑natal. Detectar infecção materna permite iniciar TARV, reduzir carga viral, orientar parto e profilaxia neonatal, além de oferta de aconselhamento e medidas de prevenção. Não tem essa de “deixar pra depois”: bater o olho e saber o status sorológico é crucial.

Alternativa B: CORRETA. A sorologia para rubéola é a escolha dispensável entre as opções apresentadas. Em gestantes assintomáticas, a informação mais útil é saber se há imunidade (IgG). A rotina de pré‑natal prioriza testes que mudam a conduta imediata para proteger o feto e o RN; a investigação sistemática de rubéola em todas as gestantes não é imprescindível. Se houver história de exposição recente ou sinais sugestivos de infecção, faz‑se a investigação; se susceptibilidade comprovada, a indicação é vacinar no puerpério.

Alternativa C: INCORRETA. O FTA‑ABS (teste treponêmico) é usado para confirmar sorologia treponêmica quando o teste não treponêmico (VDRL/RPR) é reagente ou quando há discordância. Como a sífilis na gestação exige tratamento rápido e o algoritmo diagnóstico envolve testes não‑treponêmicos e confirmação treponêmica, o FTA‑ABS não é dispensável no fluxo diagnóstico — é parte do quebra‑cabeça para decidir tratamento e seguimento.

Alternativa D: INCORRETA. A pesquisa de HBsAg é obrigatória no início do pré‑natal. Identificar gestantes HBsAg positivas permite planejar a administração de imunoglobulina específica e vacina ao recém‑nascido nas primeiras horas de vida, reduzindo muito o risco de infecção crônica. Além disso, detecta casos que exigem seguimento materno e avaliação da carga viral quando indicado.

Alternativa E: INCORRETA. O VDRL (ou RPR) é o teste de triagem para sífilis na gestação e deve ser realizado de rotina, com repetição em momentos de maior risco epidemiológico. A sífilis gestacional tem repercussões obstétricas e neonatais severas, e o tratamento precoce evita complicações. Não é algo que se dispense no pré‑natal.

Resposta: Alternativa B