Dica do autor: O risco atribuível pela exposição num contexto populacional (PAR — Population Attributable Risk) é a parcela da taxa de doença na população que pode ser atribuída ao fator de risco e que, teoricamente, poderia ser prevenida se o fator fosse eliminado. Na prática, para dados de taxas, o cálculo direto é simples: PAR = Ip - I0, onde Ip é a taxa observada na população e I0 é a taxa no grupo não exposto (aqui, não fumantes). Ou seja, a diferença absoluta entre a taxa populacional e a taxa nos não expostos representa o excesso de eventos provavelmente causado pelo tabagismo. O pulo do gato é bater o olho e saber que, quando a questão pede “risco atribuível na população”, você deve subtrair a taxa dos não expostos da taxa global da população masculina do respectivo país, mantendo as unidades (por 100.000 habitantes).

Alternativa A: INCORRETA. Valores muito pequenos (8,7 e 7/100.000) indicariam uma contribuição quase nula do tabagismo para a mortalidade por câncer de pulmão — o que contraria o quadro apresentado. Aplicando a fórmula PAR = Ip - I0 com os números do quadro obtém‑se diferenças muito maiores; portanto esses números subestimam dramaticamente o impacto do tabagismo e estão errados.

Alternativa B: CORRETA. Corresponde ao cálculo esperado pelo método explicado: usar as taxas do quadro e subtrair a taxa dos não fumantes (I0) da taxa populacional masculina (Ip). Pelos valores do quadro, para os EUA tem‑se Ip_USA menos I0_USA = 182,3/100.000 e para o Reino Unido Ip_UK menos I0_UK = 159/100.000. Esses números representam o excesso de mortalidade por câncer de pulmão na população masculina que pode ser atribuído ao tabagismo.

Alternativa C: INCORRETA. Os valores 199,7 e 173/100.000 são acima do resultado correto; seriam obtidos apenas se a diferença entre Ip e I0 fosse maior do que a apresentada no quadro. Como a operação correta é uma subtração direta entre taxa populacional e taxa nos não expostos, e os números do quadro não produzem essas diferenças, esta alternativa está incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Valores como 25 e 1,7/100.000 também são incompatíveis com o papel conhecido do tabagismo sobre o câncer de pulmão e com os dados do quadro. Esses resultados sugeririam um efeito mínimo do tabaco, o que não condiz com as diferenças observadas entre fumantes e não fumantes na população masculina dos países apresentados.

Alternativa E: INCORRETA. Os números 191 e 166/100.000 estão próximos, mas não coincidem com as diferenças exatas entre as taxas do quadro. Pequenas discrepâncias assim fazem a alternativa ficar errada: em provas, quando a conta é direta (Ip - I0), é preciso apresentar o resultado exato; aqui a alternativa B traz os valores corretos.

Resposta: Alternativa B