Dica do autor: O pulo do gato para responder rápido questões sobre vacinas na gestação é bater o olho: vacinas vivas atenuadas são, em regra, contraindicadas; vacinas inativadas ou recombinantes são, em geral, seguras e podem ser usadas quando há indicação. Na prática, isso vem do risco — teórico, mas real — de replicação do vírus vacinal e potencial transmissão ao feto versus o risco da doença natural para a gestante e o conceptus. Fique ligado também nas exceções: algumas vacinas vivas só são liberadas em situações de risco epidemiológico muito elevado, após avaliação risco/benefício e consentimento. No fim das contas, a conduta é individualizada: se a exposição ao agente for provável e a doença grave na gestação, pode-se vacinar mesmo com cautela; caso contrário, evita-se vacinas vivas durante a gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra hepatite B é uma vacina recombinante (proteína do capsídeo), não viva, e é considerada segura na gravidez. É indicada para gestantes suscetíveis, especialmente quando há risco de exposição (uso de drogas injetáveis, parceiro soropositivo, profissionais de saúde, etc.). A vacinação protege tanto a mãe quanto diminui o risco de transmissão perinatal quando a mãe for exposta posteriormente.

Alternativa B: CORRETA. A vacina contra febre amarela é uma vacina viva atenuada e, por isso, é contraindicada rotineiramente na gestação. Existe possibilidade de excepcionalizar a indicação em situações de risco epidemiológico muito alto (área com surto e grande probabilidade de exposição): aí se faz avaliação risco/benefício e, se optar por vacinar, registra-se consentimento informado. Mas, no geral, a regra é evitar a febre amarela em gestantes.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina antirrábica é inativada (ou vacina do tipo vírus inativado para profilaxia). Em casos de exposição (ferimento por animal suspeito), a profilaxia pós‑exposição não deve ser adiada por causa da gestação: aplica‑se a vacina e, quando indicada, a imunoglobulina. Ou seja, não é contraindicada na grávida quando há indicação.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina influenza sazonal de uso intramuscular é inativada e é recomendada em qualquer trimestre da gestação, devido ao benefício claro para mãe e recém‑nascido (redução de complicações maternas e proteção neonatal transitória por anticorpos maternos). O que é contraindicado é a vacina influenza intranasal de vírus vivo atenuado — que não é usada rotineiramente em grávidas.

Alternativa E: INCORRETA. As vacinas meningocócicas disponíveis (conjugadas ou polissacarídicas) são vacinas não‑vivas e, quando há indicação (exposição, surto, risco ocupacional), podem ser administradas na gestação. Não se trata de contraindicação rotineira; a indicação depende do cenário epidemiológico.

Resposta: Alternativa B