Dica do autor: A sorologia da hepatite B é um jogo de peças: cada marcador tem um papel distinto e, ao juntar os resultados, a gente monta o quadro clínico — infecção aguda, janela sorológica, imunidade por cura ou por vacina, replicação ativa ou cronicidade. O HBsAg é o marcador de infecção ativa (presença do antígeno de superfície); se permanecer por mais de 6 meses, caracteriza-se como infecção crônica. O anti-HBs sinaliza imunidade, que pode decorrer de infecção prévia resolvida ou de vacinação — por isso nem sempre significa exposição natural. O anti-HBc (total) indica contato com o vírus em algum momento (IgM sugere infecção recente; IgG, infecção passada), mas isoladamente não garante proteção. O HBeAg é um indicador de alta replicação viral e maior infectividade, correlacionando-se com níveis elevados de DNA do HBV, embora existam cepas com mutações que produzem quadro de replicação intensa sem HBeAg detectável. Por fim, a interpretação racional junta marcadores e, quando necessário, quantifica-se o DNA viral para decisões terapêuticas.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que anti-HBs é indicativo de exposição prévia é uma simplificação que pode induzir ao erro. Anti-HBs positivo indica imunidade, mas essa imunidade pode advir de vacinação (sem exposição natural) ou de infecção prévia resolvida. Ou seja, anti-HBs confirma proteção, não necessariamente exposição natural ao vírus.

Alternativa B: INCORRETA. Anti-HBc total não define imunidade. O anti-HBc (total) apenas atesta contato com o vírus (IgM sugere infecção recente; IgG sugere infecção passada). A imunidade é demonstrada pelo anti-HBs. Há cenários em que anti-HBc positivo e anti-HBs ausente ocorrem (janela sorológica, infecção crônica com títulos baixos, ou marca residual), portanto não serve como sinônimo de proteção.

Alternativa C: INCORRETA. HBsAg indica infecção pelo vírus B, mas não afirma por si só que a hepatite é crônica. Para classificar como crônica é necessário que o HBsAg permaneça detectável por mais de 6 meses. No contexto agudo, HBsAg também pode estar presente; portanto a alternativa é imprecisa ao transformar presença de HBsAg em sinônimo automático de cronicidade.

Alternativa D: CORRETA. HBeAg é um marcador de replicação viral e maior infectividade — quando positivo costuma correlacionar com altos níveis de DNA do HBV. É o “pulo do gato” para identificar fase com intensa replicação. Atenção: existem variantes virais (mutações pré-core/core promoter) em que a replicação pode ser alta mesmo com HBeAg negativo, por isso em casos clínicos a quantificação do DNA viral é a abordagem definitiva.

Resposta: Alternativa D