Dica do autor: O pulo do gato para distinguir os grupos da OMS na amenorreia é pensar no eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e em quem está falhando: se o problema é central (menos estimulação), os gonadotrofinas estão baixas; se o problema é ovariano (falência gonadal), as gonadotrofinas sobem por perda do feedback negativo estrogênico; e se é um problema funcional dos ovários com eixo preservado, as gonadotrofinas tendem a ficar na faixa normal. No grupo III estão as mulheres com falência ovariana — menopausa natural, insuficiência ovariana prematura ou perda ovariana por tratamento químico/radioterápico — com esterilidade gonadal bioquímica: estrogênio baixo, inibina B baixa e FSH (e muitas vezes LH) elevado. Na prática clínica, bater o olho e saber: amenorreia com sintomas vasomotores, atrofia vaginal e FSH claramente acima da faixa reprodutiva aponta pra falência ovárica (grupo III).

Alternativa A: INCORRETA. "FSH normal e ovários policísticos" descreve o perfil típico da síndrome dos ovários policísticos, que se enquadra no grupo II (eugonadotrófico) — o eixo está funcionando, então o FSH costuma estar na faixa normal (às vezes com LH relativamente mais elevado), e o problema é ovulatório funcional e hiperandrogenismo, não falência gonadal.

Alternativa B: CORRETA. "FSH elevado e falência gonadal" é a marca do grupo III: perda da função ovariana leva a redução da produção de estrogênio e inibina, removendo o freio negativo sobre a hipófise e gerando aumento compensatório das gonadotrofinas, especialmente FSH. Clinicamente corresponde a menopausa/insuficiência ovariana.

Alternativa C: INCORRETA. "FSH baixo e falência gonadal" é contraditório: FSH baixo sugere insuficiência hipotalâmica/hipofisária (grupo I), ou amenorreia por perda de estímulo gonadotrófico, e não falência ovariana. Na falência ovariana o FSH está aumentado.

Alternativa D: INCORRETA. "FSH normal e gônadas normais" não corresponde ao grupo III. Se gônadas estão normais e o FSH é normal, provavelmente não há falência ovariana; esse quadro não explica uma amenorreia por falência gonadal.

Resposta: Alternativa B