Dica do autor: Pré‑eclâmpsia grave é emergência obstétrica: o risco maior imediato é acidente vascular cerebral materno, insuficiência hepática, coagulopatia, hemorragia e óbito — o pulo do gato é estabilizar, prevenir convulsões e baixar a pressão de forma segura, para depois planejar o parto definitivo. Para prevenção de crise convulsiva usamos sulfato de magnésio nas pacientes com pré‑eclâmpsia grave (não só na eclâmpsia estabelecida). Para controle pressórico agudo temos drogas eficazes com início rápido: hidralazina IV, labetalol IV e nifedipino oral de ação imediata (quando viável). Além disso é obrigatório rastrear complicações como a síndrome HELLP com hemograma, plaquetas, TGO/TGP e LDH, e investigar dor epigástrica/RUQ com exames e imagem, porque isso pode significar comprometimento hepático grave ou hematoma subcapsular; omeprazol não é tratamento para essas complicações. Nos cuidados, monitorar sinais vitais, débito urinário, reflexos e depurar contraindicações (insuficiência renal, miastenia, etc.). Fique ligado: cada decisão tem que ser rápida e baseada no quadro clínico completo, não só num sintoma isolado.

Alternativa A: INCORRETA. O sulfato de magnésio é indicado para prevenção de convulsões em pré‑eclâmpsia grave, não apenas no manejo da eclâmpsia já instalada. O esquema usual é bolo inicial (IV 4–6 g) seguido de infusão contínua (1–2 g/h) ou esquema IM alternativo; monitorar respiração, reflexo patelar e diurese; administrar gluconato de cálcio como antídoto em intoxicação. Não prescrever magnésio só quando houver eclampsia é erro conceitual — em pré‑eclâmpsia grave a profilaxia reduz muito o risco de crise convulsiva.

Alternativa B: CORRETA. A hidralazina venosa é uma das opções consagradas para o controle agudo da hipertensão severa na gestação, com início rápido de ação; é amplamente usada em ambiente hospitalar, especialmente quando o parenteral é necessário. Doses típicas são 5–10 mg IV em bolus, repetindo a cada 20 minutos conforme resposta (até limites prudentes), com atenção a hipotensão materna e taquicardia reflexa. Labetalol IV e nicardipino/nifedipino também são alternativas eficazes — o importante é reduzir pressão a níveis seguros (por exemplo <160/110 mmHg) sem queda brusca que comprometa a perfusão placentária.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome HELLP pode ocorrer em mulheres com pré‑eclâmpsia e também independente da eclampsia; não é preciso que a paciente tenha tido convulsão para desenvolver HELLP. Logo, omitir exames para sua investigação é inaceitável: hemograma com plaquetas, TGO/TGP, bilirrubinas e LDH são essenciais sempre que há suspeita (sinais e sintomas como dor em hipocôndrio direito/epigástrica, náuseas intensas, cefaleia, alterações de pressão). Detectar HELLP precocemente muda conduta — muitas vezes leva à aceleração do parto e às medidas de suporte.

Alternativa D: INCORRETA. A uricemia costuma elevar‑se na pré‑eclâmpsia e correlaciona‑se com gravidade, mas não é patognomônica e nem suficiente isoladamente para diagnóstico. Desconsiderar a elevação por ser “habitual” em gravidez é furada: ela pode ajudar no acompanhamento e no estratificar risco quando interpretada com outros achados clínicos e laboratoriais. Ou seja, não é um marcador definitivo, mas também não é para ser completamente desprezado.

Alternativa E: INCORRETA. Dor epigástrica intensa em pré‑eclâmpsia é sinal de alarme: pensa‑se em distensão da cápsula hepática, hepatite isquêmica, HELLP ou até hematoma/ruptura hepática. Isso exige avaliação imediata, exames laboratoriais e de imagem e condutas obstétricas seguras; não é hora de dar omeprazol 80 mg como “provável gastrite”. PPI não trata as complicações hepáticas ou a síndrome de HELLP, e postergar investigação pode ser fatal.

Resposta: Alternativa B