Dica do autor: A síndrome do intestino irritável (SII) é um transtorno funcional caracterizado por dor ou desconforto abdominal crônico associado a alterações nos hábitos intestinais. O pulo do gato para reconhecer SII segundo os critérios de Roma III é a presença de dor abdominal recorrente que se relaciona diretamente ao ato de evacuar e às mudanças no padrão das fezes (frequência e/ou forma). É importante lembrar a janela temporal: sintomas presentes por pelo menos 6 meses com critérios preenchidos nos últimos 3 meses. Além disso, a SII é um diagnóstico clínico de exclusão — sinais de alarme (sangue nas fezes, perda de peso, febre, anemia ou início tardio dos sintomas) devem levar à investigação para doença orgânica. No fim das contas, bater o olho e saber que a dor melhora com a evacuação e que houve alteração no padrão intestinal é o que mais pesa para pensar em SII nos critérios de Roma III.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente os elementos centrais dos critérios de Roma III: dor abdominal recorrente que melhora com a evacuação e associada a alteração na frequência ou no formato das fezes. Vale ressaltar a exigência temporal (início dos sintomas há pelo menos 6 meses e critérios presentes nos últimos 3 meses), que confirma o caráter crônico/recorrente e diferencia de queixas agudas.

Alternativa B: INCORRETA. Dor que piora após a evacuação, associada a flatulência e tenesmo, não se enquadra nos critérios de Roma III. O ponto-chave é a melhoria da dor com a evacuação (ou a associação temporal com mudanças das fezes), não a piora. Flatulência e tenesmo podem ocorrer em SII, mas isoladamente não estabelecem o diagnóstico se a relação com a evacuação for contrária ao esperado.

Alternativa C: INCORRETA. Diarreia aquosa sem dor abdominal não atende aos critérios de Roma III, porque a presença de dor ou desconforto abdominal recorrente é mandatória para o diagnóstico de SII. Diarreia isolada com ausência de dor sugere outra hipótese diagnóstica (por exemplo, gastroenterite, síndrome de má absorção, doença inflamatória intestinal dependendo do contexto) e exige investigação conforme sinais e risco.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de sangue nas fezes é sinal de alarme e afasta a confiança no diagnóstico de SII por critérios de Roma III; com sangue presente, deve-se investigar doença orgânica, especialmente doença inflamatória intestinal ou neoplasia, conforme idade e contexto. Muco pode ocorrer em SII, mas sangue não é compatível com o diagnóstico padrão sem investigação adicional.

Resposta: Alternativa A