Dica do autor: O quadro descrito — corrimento abundante, amarelado a esverdeado, bolhoso e com odor fétido — bate com tricomoníase, causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis. O pulo do gato para o diagnóstico rápido é o exame a fresco: uma gota do material vag inal em soro fisiológico observada ao microscópio permite ver os trofozoítos móveis e rapidamente fechar o diagnóstico na beirada do leito. Clinicamente costuma haver pH vaginal >4,5, prurido, disúria e, às vezes, colo em “morangado”, mas esses achados não são sempre presentes. Atenção: a sensibilidade do exame a fresco cai se a amostra não for examinada imediatamente; se houver suspeita forte e resultado negativo, é indicado complementar com testes mais sensíveis (NAAT/PCR) ou cultura.

Alternativa A: INCORRETA. Cultura vaginal pode detectar Trichomonas e, em centros com meios específicos, tem boa acurácia, mas é um método demorado e pouco prático para “confirmar” no atendimento imediato. Em prova e na clínica, cultura não é o teste de primeira linha para confirmação rápida — ela é subsidiária quando o exame a fresco é negativo e há alta suspeita, ou quando se busca maior sensibilidade em vigilância.

Alternativa B: INCORRETA. O Wiff test (teste do odor com KOH) é útil para identificar vaginose bacteriana por liberar odor fétido, mas não identifica Trichomonas especificamente. Um teste Wiff positivo pode ocorrer em vaginose e, ocasionalmente, com outros processos, mas não é capaz de confirmar tricomoníase nem mostrar os parasitas móveis.

Alternativa C: CORRETA. Exame a fresco é o exame de escolha para confirmação rápida da tricomoníase no cenário descrito. Ao observar imediatamente a lâmina com soro fisiológico ao microscópio de campo claro, é possível ver os trofozoítos móveis, de formato piriforme, com flagelos característicos. É rápido, barato e diagnóstico-presuntivo na ponta — só cuidado com a queda da sensibilidade se houver demora na leitura.

Alternativa D: INCORRETA. PCR (NAAT) tem sensibilidade e especificidade superiores ao exame a fresco e à cultura e é ótimo em casos duvidosos, rastreamento e investigação quando disponível. Porém, não é o método de confirmação imediata indicado no contexto da questão, por ser mais caro, exigir infraestrutura e não fornecer resultado na hora. Em resumo: é excelente, mas não é a primeira escolha para confirmação rápida.

Resposta: Alternativa C